摘要

以24小时pH监测为参考标准，对71例非心源性胸痛(NCCP)患者和23例内镜下食管炎患者进行酸灌注(AP)试验预测胃食管反流病(GORD)的有效性评估。在71例NCCP患者中，35例AP检测呈阳性(其中20例24小时pH值异常)，36例AP检测呈阴性(其中14例24小时pH值异常)。因此，本组AP试验的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为59%、59%、57%和61%。食管炎组的相应值分别为85%、67%、94%和40%。在NCCP组中，当仅以胃灼热作为阳性标准时，PPV上升到74%。然而，当使用胸痛伴或不伴胃灼热时，PPV下降到38%。用“症状指数”来定义由胃酸反流引起的胸痛发作次数。只有48%的AP试验阳性患者有明显的酸介导胸痛。在食道检查正常的NCCP人群中(1)AP试验再现胸痛对GORD的预测能力较差;(2) AP试验胃灼热再现更能预测GORD，但不能保证胸痛是由GORD引起的; (3) a negative AP test does not exclude GORD and (4) only 48% of AP test positive patients have demonstrable acid mediated chest pain. The ambulatory 24 hour pH test may have rendered the AP test obsolete in the assessment of GORD as the cause of NCCP.