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研究文章
胃切除术后骨质减少和骨软化:骨重塑生化标志物、维生素D代谢物和骨组织形态测量之间的相互关系。
摘要
采用四环素双标记后髂骨活检标本的组织形态学评估方法，对68例胃切除术后患者的代谢性疾病患病率进行评估。胃切除术后组骨小梁体积显著降低(p < 0.01): 62%的患者骨样表面增加，56%的骨样厚度增加，24%的矿化滞后时间增加。然而，只有18%的患者符合骨软化症的诊断标准——骨样厚度增加和矿化滞后时间增加。胃切除术后患者血清钙(p < 0.01)、磷酸盐(p < 0.01)和25-羟维生素D浓度降低，而碱性磷酸酶和1,25二羟维生素D水平较高(p < 0.01)。矿化滞后时间反映的矿化缺陷严重程度与血清25-羟基维生素D呈正相关，但与血清1,25-二羟基维生素D无关。多元线性回归分析显示，血清25-羟基维生素D、年龄和术后随访时间是特定患者矿化缺陷的显著决定因素。8例骨软化症患者中有6例血清钙和碱性磷酸酶水平正常，8例患者中有5例25-羟维生素D值在健康对照受试者的正常范围内，这一事实强调了血清标志物在诊断骨软化症中的有限价值。结果清楚地表明，胃切除术后需要补充维生素D和定期控制。