摘要

评价27例暴发性肝衰竭患者凝血因子V和VIII/V水平作为预后指标的价值，并与其他预测指标进行比较。与健康对照组相比，22例扑热息痛诱导肝衰竭患者入院因子V水平显著降低(中位数分别为9.5% vs 103%;p < 0.001)，非a非b型肝炎值较低(中位数2.7%)。7名对乙酰氨基酚过量死亡的患者，连同4名接受肝移植的患者(组中位数5.1%)，其数值显著低于11名存活的患者(组中位数11.8%;P < 0.01)。中位入院因子VIII在死亡或接受移植的患者中高于存活者(298% vs 162%;P < 0.05)，两项结果均高于健康志愿者(中位数104%;p < 0.01)，但低于非a非b型肝炎(中位数340%)。所有对乙酰氨基酚过量存活的患者入院时VIII/V因子比值小于30(中位数为17)，11名死亡患者中有10名相应值大于30(中位数为39)。入院时因子V结果小于或等于10%，在11例死亡病例中有10例预测不良结局，敏感性为91%，高于先前定义的入院时动脉血液pH值小于7.30的指标(敏感性为82%)。 Prothrombin time at admission or on day 4 did not usefully predict outcome in our series. Predictive accuracy was 73% and 82% for factor V and admission acidosis respectively and 95% for factor V in conjunction with admission coma grade III or IV and factor VIII (ratio > 30). These criteria may be useful in selecting patients with paracetamol induced fulminant hepatic failure for transplantation.