摘要

即使采用球囊填塞或紧急硬化治疗，肝硬化患者静脉曲张出血的早期死亡率也很高。这项研究的目的是确定在第一次静脉曲张出血后6周内死亡的患者。本文对1983年6月至1988年12月间首次出现静脉曲张出血的121例实质性肝硬化患者进行了研究。19例患者因各种原因被排除在外。在活动性出血或近期有内窥镜出血迹象的情况下进行紧急硬化治疗，然后定期重复。在使用logistic回归模型进行多变量分析并研究的24个变量中，有3个变量具有独立的预后价值:脑病、凝血酶原时间和时间零点72小时内输入的血液单位数。随后的回归方程能够预测89%的患者死亡，97%的患者在首次静脉曲张出血经硬化疗法治疗后6周仍能存活。在校正精度、模型拟合优度、受试者工作特征曲线和预测正确率方面，Pugh评分的差别小于后三个变量。为了衡量预测规则的准确性，我们的模型应用于另一组28例肝硬化患者，他们在接下来的一段时间(1989年1月至1990年5月)首次出现静脉曲张出血。死亡和生存预测正确的病例分别为82%和94%。 The use of this score is recommended for the selection of patients with high early mortality after variceal bleeding despite sclerotherapy, and for the design of new therapeutic trials.