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研究文章
体外冲击波碎石术中辅助胆盐治疗胆囊结石的成本效益。
摘要
体外冲击波碎石术(ESWL)中辅助尿和鹅去氧胆酸治疗的相对成本效益已作为ESWL治疗胆囊结石的实用随机对照试验的一部分进行了评估。在主要试验中，第一批胆结石体积< 4 cm3的患者随机接受ESWL治疗，24例随机接受ESWL治疗，26例随机接受胆汁酸辅助治疗，其中1例在12个月随访期结束前死亡。治疗12个月后，单纯ESWL(3/24(13%)清除率，5(21%)转诊手术)与ESWL和胆汁酸(6/25(24%)清除率，2(8%)转诊手术)之间的胆结石清除率差异无统计学意义(p = 0.36，对数等级检验)。两组患者的健康状况均有显著改善(根据胆道疼痛频率和严重程度、诺丁汉健康档案评分、视觉模拟症状评分和并发症)，但两组之间无显著差异。两组的改善通常发生在治疗的几周内，与胆结石的清除无关。胆盐组的成本更高(估计成本差异的95%置信区间:90磅至630磅)。如果治疗的目的是缓解症状而不是清除胆结石，那么辅助胆盐治疗似乎是不必要的。