摘要

老年人出血性消化性溃疡与非甾体抗炎药(NSAIDs)和阿司匹林的使用有关，这给幸存者的治疗带来了治疗困境。为了确定出血性消化性溃疡存活患者的长期发病率及其治疗，特别是非甾体抗炎药的使用，本研究随访了1986年至1991年期间在诺丁汉的487例60岁以上的出血性消化性溃疡存活患者。通过评估全科医生和医院记录、审查死亡证明和向幸存患者邮寄问卷收集信息。在487例消化性溃疡出血患者中，345例在随访时存活，平均34.2个月后出院。其中201人(58%)在溃疡出血前服用过非阿司匹林类非甾体抗炎药(104人服用非阿司匹林类非甾体抗炎药，77人服用阿司匹林，20人两者都服用)。与未使用非甾体抗炎药的患者相比，在就诊时使用非甾体抗炎药的患者更有可能因运动症状咨询全科医生(56% vs 35%， p < 0.001)，并进一步接受非甾体抗炎药治疗(34% vs 13%， p < 0.001)，但因消化不良咨询全科医生的可能性更低(31% vs 54%， p < 0.001)。抗溃疡药物的使用在两组中都很普遍，总点患病率为44%。75例患者在随访期间接受了非甾体抗炎药治疗(69%的患者同时服用抗溃疡药物，通常为H2拮抗剂)。复发性消化性溃疡、溃疡并发症和溃疡相关死亡并不常见。溃疡复发组抗溃疡药物的使用低于无溃疡复发组(17% vs 44%， p < 0.05)。 Patient questionnaire responses confirmed a high level of locomotor symptoms especially in patients previously admitted with NSAID associated ulcer bleeding. In conclusion, in patients surviving peptic ulcer bleeding, recurrent ulcer complications and death seem to be lower than reported by studies that preceded the advent of antiulcer drugs. It is suggested that this low incidence may be a consequence of their use. Granted the low level of recurrent ulceration and the high level of locomotor symptoms in patients studied, current treatment may unduly emphasise the importance of stopping NSAIDs in this group of patients.