摘要

背景:尽管内镜注射治疗在控制消化性溃疡的初次出血方面是有效的，但仍有10% - 30%的患者会再次出血。目的:探讨内镜下注射治疗高危胃溃疡出血失败的相关因素。研究对象:178例因胃溃疡出血或无出血可见血管而入院的患者包括在内。方法:患者接受内窥镜下注射肾上腺素和聚力多醇治疗。将12个临床变量和内窥镜变量输入多变量logistic回归模型，以确定它们作为治疗失败的预测因素的显著性。结果:87%(155 / 178)的患者在内镜治疗后没有进一步出血。23例(13%)患者内镜注射失败:20例(12%)患者继续出血或再出血，3例(1%)患者因病灶无法接近而无法治疗。Logistic回归分析显示，治疗失败与以下因素显著相关:(1)存在低血容量性休克(p = 0.09, OR 2.38, 95% CI: 0.86, 6.56)，(2)内镜下存在活动性出血(p = 0.02, OR 2.98, 95% CI: 1.12, 7.91)，(3)溃疡位于小曲高位(p = 0.04, OR 2.79, 95% CI: 1.01, 7.69)，(4)溃疡大小大于2 cm (p = 0.01, OR 3.64, 95% CI: 1.34, 9.89)。结论:这些变量可能有助于鉴别那些胃溃疡出血患者谁不会受益于注射治疗。