摘要

背景和目的:高脂肪食物通常会加重胃食管反流症状。在本研究中，研究了脂肪通过小肠受体刺激短暂的下食管括约肌松弛引起反流的假设。方法:在12名健康志愿者和11名反流性食管炎患者中，随机将生理盐水或脂肪(10%脂内脂)注入十二指肠30分钟内，测量食管动力和pH值。注射时间间隔为30分钟洗脱期。胃中注入200毫升10%葡萄糖，通过胃内输注维持。结果:脂肪将正常受试者的基础LOS压从16.9 (SEM 2.1)降至12.4 (SEM 1.5) mmhg，但对食管炎患者无影响(18.8 (SEM 4.3) v 18.2 (SEM 3.0) mmhg)。在盐水输注过程中，患者短暂性食管下括约肌松弛和反流发作率(分别为4.5(四分位范围2-11)/30分钟和5(2-14)/30分钟)高于对照组(分别为3(2-4)/30分钟和3(2-3.5)/30分钟)。脂肪使反流患者的反流发作率增加到6.5(3-25)/30分钟。这一效应是由于短暂性LOS松弛期间反流发生率增加(65% vs 91%)，短暂性松弛率保持不变。结论:直接向十二指肠内灌注脂肪可增加伴有反流的短暂性LOS松弛比例，从而加重反流疾病患者的反流。