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文摘
一个女人发达急性胰腺炎后摄入低剂量可待因,与积极的重新描述。因为这是第一例报告单独诱导胰腺炎的可待因,这种副作用必须罕见的广泛食用这种药物。
- 急性胰腺炎
- 可待因
- 括约肌痉挛
来自Altmetric.com的统计
许多药物已报告导致急性胰腺炎。1,2可待因胰腺炎相关的只有之前被报道有一次,在协会与扑热息痛。3我们报告的第一例可待因诱导急性胰腺炎5个月之前在一个女人经历了胆囊切除术。
病例报告
一个26岁的女人被另一个医院在1996年4月,抱怨腹痛。1995年胆囊切除术已被执行。没有饮酒的历史。入学前两天,她已经40毫克可待因上呼吸道感染。她的知识,她从来没有采取这种药物。摄入后三个小时,她抱怨上腹疼痛和呕吐。体格检查是正常的。实验室测试如下:红细胞沉降率19 mm在第一个小时(正常< 10毫米);C反应蛋白5 mg / dl(正常< 0.5 mg / dl);血清淀粉酶350 IU / l(正常< 110 IU / l); and serum lipase 584 IU/l (normal <208 IU/l) (fig1)。肝酶、全血细胞计数、血清肌酐、尿素、电解质是正常的。隔夜观察后,症状消失。诊断为轻度特发性胰腺炎。
摄入:时间关系可待因和改变血清淀粉酶和脂肪酶在两集(A,第一集;急性胰腺炎的B,第二集)。
一周后,病人花了40毫克的可待因类似的呼吸道症状。两个小时后,她于上腹疼痛辐射到她回来。她没有被酒精或其他药物。在我们医院,体检是正常的。实验室检测显示血清淀粉酶167 IU / l,血清脂肪酶1457 IU / l, C反应蛋白50 mg / dl。肝酶、胆红素钙、尿素、肌酐、胆固醇、血清甘油三酯都是正常的。血清学检测腺病毒、柯萨奇病毒和巴尔病毒显示没有最近感染的证据。计算机断层扫描(CT)扫描显示和异构胰腺肿大坏死胰腺尾部的涉及左肾(无花果2)。超声内镜没有任何证据表明黄疸,胆囊管结石病,或胰腺钙化。血清淀粉酶和脂肪酶在48小时内恢复正常。病人很快改善,七天后出院。CT扫描和内窥镜逆行影像学分析,执行一个月后,是正常的(无花果3)。病人建议放弃所有可待因产品。在审查,六个月后,她是无症状的。
:腹部CT扫描显示和异构胰腺肿大坏死的尾巴和参与左肾。
:经由执行一个月后放电显示正常胰管。
讨论
这个病人有两集的急性胰腺炎相隔一周的时间间隔。每一次她已经40毫克可待因三两个小时,分别在上腹疼痛出现。她没有了可待因之前和没有先前的胰腺病理学的历史。其他急性胰腺炎的原因被排除在外,我们相信可待因负责病人的病情。之前就有报道称,大多数情况下药物引起的胰腺炎是温和的;这两集可待因诱导急性胰腺炎与保守治疗了。4
有人建议在实验研究可待因摄入可能与胰腺炎有关。从梅奥诊所在一项研究中,130毫克可待因是皮下注入28个科目。5胰酶增加了七个主题,开始注入和两个小时后在一到两天内解决。在一个主题,重新导致酶浓度的增加。5这些实验对象的瞬态注射后上腹部疼痛。急性胰腺炎可能发生在第一次政府,在我们的案例中,在三或四个小时的接触,和复发的几小时内重新,独立的剂量。
病理生理学可能括约肌收缩的结果。这种现象已经证明通过皮下注射治疗剂量的吗啡和可待因(只相差一个酚羟基的甲基化组)。收缩发生在五分钟,至少持续两个小时。6 - 8尽管这些发现,没有记录的病例鸦片引起括约肌痉挛导致胰腺炎。由于减少了储层产能有胆囊切除术的患者,肝胰壶腹括约肌的收缩可能会比正常的个体更容易产生不良的影响。
可待因是一种广泛使用的药物,在柜台和规定的准备。急性胰腺炎应被视为一个可能的副作用的化合物,尤其是在病人胆囊切除术。