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数据来自Altmetric.com
Editor- Misiewicz的论文等（肠道1997;41: 735-9)是一个重要的贡献，它证明了兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林或甲硝唑治疗幽门螺杆菌感染。
然而，也出现了一些问题:
(1)仅半数患者出现十二指肠溃疡。有充分的证据表明，其他患者对根除治疗的反应率较低，并且很难在研究中将溃疡患者和非溃疡患者分组在一起。
(2)为什么使用兰索拉唑30 mg，每日2次?最佳的减酸量应该是每天30毫克，加倍的剂量只会降低这种药物的成本效益。证据平衡表明奥美拉唑每日40毫克，兰索拉唑每日30毫克和泮托拉唑每日40毫克在这些方案中应该是相等的。
(3)令人惊讶的是，兰索拉唑或奥美拉唑与阿莫西林、甲硝唑每日2次联合使用被判定为“有效”。根据分析方法的不同，成功率为66 - 83%。这种不完全的成功率正确地导致了奥美拉唑和阿莫西林或克拉霉素的双重治疗的放弃，它并不比旧的铋、四环素和甲硝唑的三联治疗更好，现在已经被取代了。
如果不能达到90%的成功率，还有更好的治疗方法。
回复
Editor， -我们感谢Bateson博士的有趣评论。我们愿意依次回答他的每一个问题。
的成功H幽门根除治疗取决于患者对治疗的依从性和细菌对抗菌素的敏感性。1 - 1我们不知道有研究报告十二指肠溃疡患者与非溃疡性消化不良患者相比有显著的疗效。
(2)当兰索拉唑与克拉霉素和一种硝基咪唑联合使用时，我们同意目前将兰索拉唑剂量增加到30 mg以上似乎没有治疗优势，1 - 2奥美拉唑20毫克以上，1 - 3或者泮托拉唑超过40毫克1 - 4日报。然而，质子泵抑制剂(PPI)与克拉霉素和阿莫西林联合使用没有这样的比较数据。当我们计划这项研究时，可用的数据支持每日两次使用PPI和抗菌剂，而且患者的依从性似乎更好。
(3) PPI联合阿莫西林和甲硝唑“判断有效”，因为这种组合产生根除H幽门88 ~ 94%的患者对甲硝唑敏感菌株，根据治疗意向进行分析。在这种情况下，这些方案与其他治疗方法一样有效。然而，在存在甲硝唑耐药菌株时，这些方案的效果显著较差，根除率在46 - 62%之间。如论文中所讨论的，在抗菌药物敏感性为的情况下不建议使用这些方案H幽门未知或在此类菌株流行率至少为30%的地区，PPI联合阿莫西林和克拉霉素应是首选治疗方法。