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背景胃树桩癌症诊断(GSC)通常是在一个高级的阶段,因此预后很差。
的目标是——调查GSC处于初期阶段的临床病理的特点,协助其识别,从而改善其预后。
方法四十三切除患者早期GSC切除主要早期癌症患者与156年相比上部三分之一的胃。
结果早期GSC的60百分之五(28/43)患者显示高架类型使用内窥镜,虽然沮丧的GSC类型的频率往往会增加在过去的五年里。这个发生在小于26%(40/156)的主要早期癌症。一半的早期gsc位于较小曲率(47%),和显示分化腺癌(81%)组织学检查。男:病例早期GSC的男女比例是6:1,这远高于主早期癌症患者。患者的五年生存率gsc早期和早期原发肿瘤分别为84%和95%,分别。GSC有良好的预后,如果它检测到处于初期阶段。
结论——GSC早期检测,我们的研究结果表明,应特别注意升高以及抑郁损伤较小的曲率的胃,尤其是男性,在内镜检查。
- 胃树桩癌症
- 早期胃癌
- 预后
- 内窥镜检查
来自Altmetric.com的统计
原发性胃癌胃切除术后的预后明显改善由于经内视镜检查早期诊断和手术技术的进步。然而,胃树桩癌症诊断(GSC)通常是在一个高级阶段,及其预后不利与原发性癌症。1只有少数作者报道GSC的五年存活率,通常小于10%。23
gsc现在被发现在较早阶段,主要由于对gastrectomised病人筛查项目,改善预后。Sasako和他的同事们4Ikeguchi和和他的同事们5报道的五年存活率为57%和52.5%,分别在树桩癌症切除治疗。此外,Pointner等报道一个早期GSC的五年生存率为74%。6这些发现表明,早期树桩癌症的检测是很重要的在改善其预后,但其特点是知之甚少。我们知道很难经内视镜检查发现早期癌症因为内部空间狭小和粘膜的表面通常是红色的和不均匀由于术后胃切除术后胃炎。
因此,我们比较了内窥镜的临床和病理特征的早期GSC的主要早期癌症位于胃上部的三分之一。
患者和方法
1962年至1995年间,7466名患者,其中包括133 GSC,经历了胃癌手术,在国家癌症中心医院,东京。其中43例早期GSC曾收到了远端胃切除术为良性(21例),恶性疾病进行评估(22名患者)。一般来说,胃或十二指肠溃疡患者没有接受胃切除术,除紧急手术,随着世界范围内使用抗溃疡的药物正在增加。我们感兴趣的是确定如何检测早期树桩癌症通过内窥镜观察,早期GSC被定义为胃癌发生的五年以上(从5到36年)治疗胃切除术后不管最初的疾病。使用这个定义,因为它减少了复发因素最小以前恶性疾病患者;此外,在两个病人早期GSC胃溃疡发生胃切除术后5年。
早期的GSC和初级早期癌症是组织学上定义为腺癌浸润粘膜或粘膜下层的层。关于早期的GSC获得的数据与数据从156年主要早期胃癌患者上三分之一的胃,GSC早期出现的位置。
胃内的肿瘤的网站分为较小的曲率、曲率大,前壁或后壁。此外,宏观类型的肿瘤组织学类型和渗透深度分析根据日本胃癌研究社会的规则(JRSGC)。7简单地说,宏观类型分为高架类型(我,活动花絮,花絮+ IIc),抑郁型(IIc, IIc +活动花絮,III),或平坦的类型(IIb)。渗透的深度是组织学分类如下:m,渗透到粘膜;sm,渗透到黏膜下层。癌症被主要组织学类型,分类如下:分化型(乳头状、分化良好和中度分化腺癌)或未分化类型(低分化腺癌、印戒细胞和粘液癌)。
统计分析
统计分析系统(SAS)是用于这项研究。患者早期GSC曾收到了远端胃切除术良性疾病与恶性疾病组相比,和患者早期GSC与原发性胃癌早期上三分之一的胃。数据分析使用Wilcoxon和χ意义2测试。生存评估的kaplan meier Wilcoxon测试和分析的方法。
结果
与以前比较早期的gsc良性或恶性疾病
表1总结了树桩早期癌症患者的临床资料。早期GSC的远端胃切除术和检测的时间间隔是更长的时间之前良性疾病患者(p < 0.001)。这是由于这样的事实,接受前胃良性疾病患者手术在年轻的时候。事实上,操作的平均年龄在早期GSC几乎相同的两组。男性没有显著差异:男女比例,两组之间的宏观类型,或组织学类型。宏观上,高架类型的频率往往是在以前恶性疾病高于先前良性疾病。
比较早期的gsc和初级早期癌症上三分之一的胃
表2总结gsc的临床病理学特征和主要早期癌症上三分之一的胃。操作时的平均年龄在早期GSC从没有显著差异,在主要的早期癌症。男:女比年初GSC显著高于主要早期胃癌。宏观上,高架类型主要在早期GSC(65%),而沮丧的主要类型是主要的早期癌症(72%)。
如表3显示,一半的早期GSC病例(47%)位于胃残余曲率较小,类似于结果与胃的主要早期癌症上第三(46%)。然而,不仅病例数还沮丧的早期类型GSC的频率从1991增加到1995(无花果1)。十一15抑郁型病例(73%)被发现从1991年到1995年,和6这是位于小曲率的残余胃。
随时间变化的宏观研究早期胃树桩癌症之间和主要早期胃癌胃上部的三分之一。
根据JRSGC组织学分类推荐,超过80%的癌症早期分化类型的树桩和初级组。
患者的五年生存率早期树桩和原发肿瘤分别为84%和95%,分别。癌症早期树桩的五年存活率没有显著差异的主要早期癌症上三分之一的胃(p = 0.2683)(图2)。
五年存活率的早期胃树桩癌症((1);n = 43);和初级早期胃癌上三分之一的胃((2);n = 156)。
讨论
自1922年贝尔福首次报道胃树桩癌症,8有很多树桩癌症的研究通过各种调查。胃树桩癌症患者的存活率相比还是不利non-resected癌症的胃,910可能是因为胃的恶性病变残留检测到处于相对先进的阶段。GSC的症状类似于postgastrectomy综合症,很难射线照相检测处于早期阶段。最新进展在内镜检查可以检测早期GSC,尽管很少有研究评估其临床病理的发现。如果树桩癌症在早期诊断,5年存活率可以这么满意的报道早期胃癌。1112
在我们医院,超过每年200例胃癌患者进行胃切除术。在未来,GSC患者的数量曾经历了胃癌胃切除术将会增加,因为胃或十二指肠溃疡患者现在不受胃切除术,除了在紧急情况下,由于增加了抗溃疡的药物。在这项研究中,我们评估患者43早期GSC曾收到了远端胃切除术为良性或恶性疾病,因为我们感兴趣的早期癌症检测残余胃为了改善其预后。
在比较早期gsc先前良性或恶性,有显著差异操作之间的时间间隔。然而,没有显著差异在操作的平均年龄树桩癌症早期,男:女比,肿瘤的位置在胃里,内镜或组织学类型的肿瘤,预后之间的两组。建议首先胃癌的原因不会影响随后的树桩癌症。
早期的临床病理学特点GSC可以概括如下:它主要被发现在男性;远端胃切除术后似乎超过10年;一半的病例(47%)位于残胃较小的曲率;宏观上和组织学检查高架类型和分化类型,分别是主要的;和预后是有利的。
值得注意的是在GSC高架类型是主要的,这种更频繁的在初级早期癌症,尽管癌症显示相同的组织学研究。有两种可能性解释早期GSC和之间的差异在宏观研究主要早期癌症。首先,hypoacidic胃残余的条件可能发挥作用在高架或分化癌的发展。13佐野等显示,使用动物模型,为什么高架类型的癌症在hypoacidic开发实验条件。13其次,提高病变有时容易识别与postgastrectomy胃炎甚至在残胃。很难检测抑郁或单位类型癌症的残胃因为狭窄空间和微红的粘膜。小郁闷恶性病变可能会错过。病例数和抑郁型的频率增加GSC年初,与主要的早期癌症相比,从1991年到1995年,在11月初22例显示抑郁型GSC,和六个都是位于小曲率。建议由内窥镜观察诊断能力的进步,除了先进的内窥镜设备,可能导致沮丧的GSC类型的早期检测。内窥镜检查很重要,因为抑郁型的频率在早期GSC和更高的数量被忽视的情况下应该减少到最小。
总之,我们的研究结果强调早期发现是唯一的方法改善残癌的预后,并应特别重视升高以及抑郁损伤较小的曲率,尤其是男性患者,在内镜检查。
确认
部分赠款援助支持的工作是为癌症研究和全面的10年的癌症控制战略从日本的卫生和福利部。