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背景良好的实践标准在临床风险管理过失出具临床方案信托表明“适当的信息提供给患者提出治疗的风险和益处,并可用的替代品在签名同意书之前寻求”。
的目标是研究的实用性和患者接受邮政信息和同意小册子接受门诊的患者胃镜检查。
方法胃镜检查过程信息,个性化的约会细节,和碳化同意书被编译成一个小册子。这是提前寄给病人的内窥镜手术。为这个新过程评估病人满意度问卷调查。
结果275名患者接受病人信息的小册子。其中,150例(54.5%)同意返回形式邮寄确认与会时;141(94%)签署了表单,其他9个请求更多信息。剩余的125小册子送出,115(92%)的形式被带回来的那天调查之前签署。剩下的10(8%)需要进一步的信息之前签字的形式。审计的168名患者被用来测试反应小册子和填写表单的想法来医院之前;155名患者(92.2%)报告中给出的信息小册子是“非常有用的”,和所有的报道是“明确的和可以理解的”。
结论专门设计的病人信息小册子积分同意书被患者接受,并提高水平的理解在进行调查之前。
- 同意
- 内窥镜检查
- 胃镜检查
来自Altmetric.com的统计
当提到他们的全科医生开放访问内窥镜检查服务,病人不会一直被胃肠病学家之前,他们的调查。关于过程的信息给病人自己的医生很可能因此在深度和不同的内容。此外,有些患者将签署同意表格没有要求额外的信息,尤其是当他们已经去参加医院的麻烦。繁忙的临床环境可能会抑制问题,当然不允许太多的时间考虑。同意了在这种情况下被高级法律意见和质疑可能是有缺陷的,如果它不是基于充分信息。
国民医疗服务诉讼权力,通过临床疏忽方案信托(CNST),旨在提高标准领域的与患者沟通,并在获得治疗的知情同意。11 CNST最近出版了一本手册主要标准鼓励信托公司来满足成员为了达到减少订阅。1
标准7州“适当的信息提供给患者提出治疗的风险和益处,并可用的替代品在签名同意书之前寻求”。此流的基本原理从观察到“投诉或诉讼不太可能按照如果病人理解他们是自愿的”。接着标准要求:
同意表格符合国家卫生服务执行指南内容和设计;
有病人信息显示的风险和益处提出程序;和
有一个政策方针说明同意选举程序是通过一个人的能力执行过程。
英语有关的判例法治疗的知情同意提供之前,必须有咨询或讨论。这并没有发生,病人的法律,可以举行不同意治疗。2然而在实践中,最近的案例来试验处理涉嫌未披露风险中固有的治疗,而不是失败咨询病人。医疗从业者可能疏忽如果他们举行低于标准的护理实践的一个负责任的医学意见画他们的病人的注意给定过程固有的风险。这是所谓的应用Bolam测试病人的咨询。3
这种方法是一个务实的一个区分英语实践来自其他国家如美国。法官倾向于维护一个标准的基于一个负责任的身体保健的医疗实践的个别病人知道的风险。2
因此,没有明确的指导,需要特别提到的风险水平的病人。事实上,临床判断可能表明风险讨论一个病人,可能被认为是恰当的与另一个相同的情况下不提。为此法官在具有里程碑意义的Sidaway情况下避免放下任何具体量化的风险,而是依靠医生的专业判断和有关特定病人的功能。4
以CNST标准与法律原则考虑,它可能是建议所有病人来检查之前应该有一个咨询和训练有素endoscopist 24小时之前安排调查。5然而,这是非常昂贵的技术资源,并减少的不良影响频繁使用的服务的可用性,从而较其他患者迫切需要的。胃肠病学的英国社会已经表示,这样的标准是不可能实现的。
使用邮政同意书加上一个信息小册子因此调查作为一种协调个体病人的需要知情和同意而不被暴露在过度的压力,需要调查的最短的时间内尽可能多的病人。
对象和方法
总共275名患者被称为开放存取服务上消化道内镜进行调查。
一个信息小册子是由顾问胃肠病学家和护理人员。这个草案提交公关经理(培训记者)审阅。6同事在法律部门审查文档和修改文本在适当的地方,这样这本小册子成为一个有效的文档获得同意,符合NHS (NHSE)行政管理的指导方针。7
这本小册子是专业印刷。它包含一个同意书可拆卸,碳酸,以便病人可以返回顶部和自我复制和确认的任命。小册子的文本解释内窥镜检查的过程中,选择关于镇静和药物使用,内镜和镇静的风险,他们可能遇到的人员为什么,最后恢复过程和程序相关的排放。患者签署了同意书承认他们内容来进行胃镜检查计划,但最终这并没有影响他们对改变他们的想法。个性化文档,诊所工作人员写在病人的名字和预约时间在第一页的小册子。
治疗后患者被要求完成一个简短的问卷调查表明他们的反应的小册子和同意书。
结果
表1总结结果。275小册子送出的比例高(96.8%)已经签署,已经发布或返回的手的那天内镜。在所有返回的150(54.5%)小册子后内镜之前已经签署。剩余的125个小册子,115年带回来的那天胃镜检查来医院之前已经签署。19例(6.9%)希望寻求进一步的信息,随后签署了内窥镜检查部门的同意,手术开始前至少30分钟。每个病人发送小册子随后参加进行胃镜检查。
测试是否这些结果代表真正的病人满意度调查问卷(表管理2)。结果表明,96.8%的患者内容签署形式在家里但只有56.6%公布他们回到单位。
讨论
佩雷拉等曾表明,标准的同意书前立即进行内窥镜检查在医院看了只有一半的病人参加他们的服务。8此外,医生自然倾向于写样式通常与医学期刊,而不是有关,例如,一个小报。9
前忙碌的气氛部门接受未知的过程并不是最好的环境中接受新的和复杂的信息。在这种情况下很容易保持被动,顺其自然。摩根等患者分为两组,回避信息搜索者和信息的基础上应对行为。那些寻求信息会问更多的问题。如果信息是符合他们的应对行为将会有更少的焦虑比预期的时间和花在复苏将会降低。10
医生在临床工作环境被赋予相当大的权力。专业人员和病人之间的权力平衡是严重倾斜。把所有这些因素一起病人放在一个重要的缺点。
这些结果表明强烈偏好的决定是在距离医院在熟悉的情况下。满足这种需求需要一个书面信息手册描述了调查,和准备的病人发生。小册子还描述了常见的适应症进行过程和提到的常见风险,和潜在的好处。
同意表格返回的比例在进行调查之前可能增加了提供预付信封小册子。这些结果显示了系统受患者欢迎和内窥镜检查单位人员报告,它节约了时间,虽然这没有客观地测量中获益。
确认
全文的小册子是可用的肠道网站:www.gutjnl.com
补充材料
-
结肠镜检查
你的信息小册子 和
同意书
内窥镜检查部门 汉普郡郡皇家医院
ROMSEY路
温彻斯特
汉普郡
SO22 5 dg
电话:(01962)825058
胃肠道单位
预约为您的结肠镜检查
安排:______________________在___________请电话内窥镜检查部门(01962)825058,如果这不是方便。
介绍
这个过程你会叫结肠镜检查。这是一个检查你的大肠(结肠)。它将使用一个灵活的内窥镜,同时你的镇静程度。调查将由一个训练有素的医生。
这本小册子一直写让你做出明智的决定关于同意调查。这本小册子后面是你的同意书,一旦你已阅读并理解所有的信息,包括并发症的可能性,你同意接受调查,请签名和日期同意书并将其发送到内窥镜检查部门,至少一个星期前,你的约会。你会发现碳化同意书,允许你把你的一份记录,请告诉它虽然仍附在这本小册子。
同意书是一种法律文件,所以如果有什么你不理解或希望进一步讨论不签形式,但仍请注明您定时决定适当的框同意书并返回顶部复制内窥镜检查部门至少一个星期前,你的约会。
如果你不能让你的约会,请尽快通知部门,这将使员工给你的约会别人,他们将能够为你安排另一个日期和时间。请把这本小册子时出席。
内窥镜检查是什么意思?
为什么我需要一个内窥镜检查?
有许多原因调查包括:贫血、出血后通道(直肠)诊断某些炎性肠道疾病的程度,评估临床异常发现x射线的重要性。
结肠镜检查是什么?
在调查过程中医生可能需要带一些样品你的结肠粘膜的分析,这是痛苦的. .录像或照片可以记录和纪录片的目的。
有时Endoscopist可能会遇到一个问题,可以同时有效治疗。在这种情况下,除非你指示否则,谨慎对待这个问题将承担。
准备调查
大肠,通常包含粪便,一定很清洁,以确保安全、清晰视图。你需要低纤维饮食,大大增加液体摄入两天前检查。饮食表包含在这本小册子。如果你在铁的平板电脑或凳子膨胀剂(例如Fybogel, Regulan Proctofibe)你必须停止这些收到这本小册子。24小时你考试前你应该清楚液体只(没有食物)如葡萄糖饮料,肉汁,茶和咖啡糖。
当天考试前你需要服用轻泻剂清理肠道,寄给你明确的指示将发送,如果您有任何疑问不要犹豫联系内窥镜检查单位,有人会帮助你。
我的药呢?
我要住院多久?
当我到达的时候会发生什么?
如果有人要收集,护士需要知道如果他们计划陪你或者他们计划进入城镇,回到工作或回家。护士需要有这个人的电话号码,这样她可以联系他们当你准备回家。
你将显示特殊的电车,一旦你脱衣服,穿上医院礼服,你的血压和心率会被记录,如果你患有呼吸困难,将记录你的氧气水平。如果你有糖尿病,你的血糖水平就会被记录下来。护士非常清楚,你可能会担心和焦虑所以不要害怕问任何问题,员工希望你会尽可能放松的调查,不会介意回答任何问题。你的调查之前,您将看到Gastronenterology护士谁是有经验的专家和高级护士,她需要问你一些问题关于你的医疗条件和任何手术或疾病你有过去,以确保你是适合进行调查。她还将解释程序。如果您还没有这样做,你将被要求签署同意书。她将一个小针插入你的手背,用来管理镇静。调查前您将有机会问医生任何进一步的问题。
镇静
请注意:如果你决定有镇静你不允许开车,操作重型机械或签署任何法律文件24小时后手术。
调查
内窥镜检查涉及操纵周围的视频示波器的长度大肠(结肠)。有些弯曲自然发生在肠道,遗憾的是这些谈判为短时间内可能会不舒服。
空气轻轻压入肠道过程中促进考试。大部分的空气带出的范围。样品可能需要来自肠道内壁,同样,如果发现他们可以删除任何息肉很轻松地使用一种特殊的线圈装置。 风险
结肠镜检查被称为入侵过程,因此带来了风险/并发症。这些都是罕见的。主要的肠道壁的出血和穿孔。干扰您的心率和呼吸也会发生。应该这些发生你会住进医院。你可能需要外科手术来修复任何损坏。
术后
你可以休息,只要它是必要的。你的血压和心率会被记录,如果你是糖尿病患者,血糖监测。如果您有潜在的呼吸困难或如果你在手术过程中氧含量很低,我们会继续关注你的呼吸。一旦你恢复镇静的从最初的影响(这通常需要30 - 60分钟),您将提供热饮料和零食。
在你离开美国之前,护士或医生会解释诊断和任何药物或需要进一步的调查。她也会让你知道如果医生希望再次见到你在门诊部。由于镇静有失忆的效果,这是一个好主意你的家庭成员或朋友与你当你得到这个信息。
如果你需要药物治疗能够从医院药学部门收集你的处方,所以请记得带一些钱和你的药费。 因为你有镇静作用,药物仍在你的血液系统四个24小时以后,你也会感到昏昏欲睡,断断续续的记忆缺失。如果你独自生活,试着安排一个人陪你,或者如果可能的话,安排在你的家人或朋友至少12个小时,但是最好是24小时。
如果收集你的人已经回家了,护理人员将电话当你准备出院。
请写你亲戚的朋友的
姓名和电话号码如下:
名称:___________________________________
电话没有:___________________________
低粗粮饮食
粗粮是消化部分的谷物、水果和蔬菜,也称为纤维 食品中允许
精益鲜嫩的羊肉、牛肉、猪肉、鸡肉、火鸡、内脏、培根。瘦火腿、鱼。约克郡布丁、煎饼。面包酱。清晰和浓汤。土豆(无皮)。土豆煮和土豆泥。番茄plup(无果核和果皮)。果汁、西红柿汁(如果允许)。糕点用白面粉。白面包、面粉、玉米片、爆米花、糖衣。光滑的饼干,例如玛丽奥斯本。 Spaghetti and pasta. White rice. Crisps.
玫瑰果糖浆,Ribena。糖或少量葡萄糖。煮糖、太妃糖。纯巧克力或牛奶。酥饼、奶油饼干。水饼干。马德拉海绵蛋糕,蛋糕。冰淇淋,冰棒棒糖。平原或调味酸奶。果冻果酱,果冻果酱。 Honey, syrup. Tea, coffee and fizzy drinks.
食物要避免
全麦,粗麦粉,粮仓面包,全麦面粉。麦麸饼干、椰子饼干。所有包含麸或全麦谷物,例如小麦片,麦麸,麸皮味蕾,牛奶什锦早餐。消化饼干。Ryvita、长袋网维塔小麦、燕麦蛋糕等。使更有效的检查,我们将感激如果你只需要一个清晰的液体饮食的时间规定附加任命书。
液体允许
茶(无奶)。黑咖啡。水。紧张的果实汁。紧张的番茄汁。水果瓜。苏打水。奎宁水。柠檬水。含氧的肉汁,砂锅(用热水混合到弱饮料)。 Clear soups and broths. Consomme.除了
——你可以吃果冻——你可能吸明确煮糖和清晰的薄荷糖
——你可以添加糖或葡萄糖饮料
液体不允许
请记住
重要的信息
w请不要把贵重物品去医院。医院不能接受任何损失或损害的责任在你的时间浪费在这些前提的个人财产。
w因为你有镇静,安排有人收集你。
w如果你不能让你的约会请尽快通知内窥镜检查部门。
w你签署了同意书或由定时适当的框,表示你希望进一步讨论调查吗?记得要将其发送回内窥镜检查部门前至少一个星期你的约会。
术后
疼痛或出血,如果你有任何问题请立即联系您的医生,告诉他们你有一个内窥镜检查。 如果你不能接触或与你的医生,你必须立刻到急诊室。如果你的症状持续或恶化,伤亡。
你的笔记
结肠镜检查
休·谢泼德博士FRCP MD MB BChair
顾问胃肠病学家
* * *
德鲁鲍曼RMN RGN /倾斜。
专科护理师
* * *
苏抽筋
内镜妹妹RGN
* * *
内窥镜检查部门
汉普郡郡皇家医院
ROMSEY路
温彻斯特
汉普郡
SO22 5 dg
电话:(01962)825058
1999年1月
胃肠道单位
脚注
- 这篇论文使用的缩写:
- CNST
- 临床过失为信托计划
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