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摘要
背景报告的溃疡性结肠炎发病率有显著的地理差异。
目标为了更新明尼苏达州奥姆斯特德县溃疡性结肠炎的发病率和患病率，检查时间趋势，并确定总生存率。
病人所有奥姆斯特德县居民在1940年至1993年间被诊断为溃疡性结肠炎(发病率)，以及所有居民在1991年1月1日仍活着的溃疡性结肠炎(患病率)。
方法发病率和患病率根据1990年美国白人人口普查数据进行了调整。年龄、性别和历年对发病率的影响采用泊松回归进行评估。诊断后的生存率与美国中北部白人的预期生存率进行了比较。
结果在1940年至1993年期间，确定了278例发病率，调整后的发病率为每10万人年7.6例(95%置信区间(CI)， 6.7至8.5)。1991年1月1日，有218名居民确诊或可能患有溃疡性结肠炎，调整后的患病率为每10万人229例(95% CI, 198 - 260)。发病率升高与历年晚(p<0.002)、年龄小(p<0.0001)、城市居住(p<0.0001)和男性性别(p<0.003)有关。总生存期与预期相似(p>0.2)。
结论奥姆斯特德县溃疡性结肠炎的总发病率直到20世纪70年代才有所增加，此后保持稳定。男性和城市居民的发病率明显更高。1991年罗彻斯特的患病率比1980年高出19%。总体生存率与普通人群相似。
- 溃疡性结肠炎
- 发病率
- 患病率
- 生存
- 预后
- 流行病学
数据来自Altmetric.com
报告的溃疡性结肠炎发病率有显著的地理差异。1 - 5这是否反映了病例定义和确定的差异，还是由于环境或遗传因素造成的真实差异，尚不清楚。在过去的50年里，主要在北欧的许多中心报告溃疡性结肠炎的发病率稳定或略有上升，第6 - 22相比之下，克罗恩病的发病率在20世纪70年代开始急剧上升，随后进入平稳期。早期的报告表明，与溃疡性结肠炎相关的死亡率相当高，但最近的研究表明，生存率很少或没有显著降低。23日
来自北美的数据27-34已提出类似的发病率、患病率和生存率趋势，但许多研究都受到不完全病例确定的限制。美国的医疗保健服务和记录保存系统不利于以人群为基础的疾病研究，特别是在特定疾病或其并发症不经常住院的情况下。在明尼苏达州的奥姆斯特德县，基于人口的研究是可能的，因为少数提供医疗保健的机构共享一个关联的诊断指数。3536基于人群的流行病学研究可能反映真实的疾病范围，与基于转诊中心患者的研究相反。3536
在明尼苏达州罗切斯特市(奥姆斯特德县的中心城市)，溃疡性结肠炎的发病率和患病率此前已被报道过。2930.Sedlack等注意到在1935年至1975年期间，克罗恩结肠炎的发病率增加了两倍。29Stonnington等确定了1960 - 1979年间溃疡性结肠炎的发病率，并注意到1960 - 69年间和1970-79年间发病率略有下降。30.两组都注意到直肠炎病例的高比例和男性发病病例的优势。1980年溃疡性结肠炎的患病率是当时报道的最高的，可能是因为纳入了可能的病例。30.在一项单独的预后分析中，总生存率与一般年龄和性别匹配人群的预期相似。31两项研究都表明，在以人群为基础的方式进行研究时，疾病的临床谱系往往比从转诊中心得出的结果要温和。29-313536
继续研究溃疡性结肠炎的发病率、患病率和死亡率的趋势可能有助于阐明其病因。此外，一个更新的、基于人群的初始队列可以作为进一步详细的溃疡性结肠炎流行病学研究的平台。在目前的研究中，奥姆斯特德县溃疡性结肠炎患者的初始队列更新到1993年，回顾了以前确定的病例以确保一致的诊断标准，并确定了1991年1月1日奥姆斯特德县溃疡性结肠炎的患病率。研究了54年期间溃疡性结肠炎发病率的时间趋势。最后，估计总生存期，并检查死亡的潜在危险因素。
方法
设置
奥姆斯特德县位于明尼苏达州东南部，在1990年美国人口普查中约有106000人。该县的城市中心罗切斯特在1990年约有71000人。1990年最大的雇主是梅奥医疗中心和国际商业机器公司。该县其余地区以农村为主。1990年，96%的人口是白人。尽管奥姆斯特德县25%的居民从事医疗保健服务(全国为8%)，教育水平较高(30%完成大学学业，全国为21%)，但奥姆斯特德县的居民在社会经济上与美国白人人口相似。36
罗切斯特流行病学项目
罗切斯特流行病学项目的资源用于确定明尼苏达州奥姆斯特德县的永久居民，他们在1970年至1993年间被诊断患有溃疡性结肠炎。这种独特的医疗记录联系系统利用了这样一个事实:奥姆斯特德县居民的几乎所有医疗保健都由两个组织提供:梅奥医疗中心，由梅奥诊所及其两家附属医院组成，圣玛丽医院和罗切斯特卫理公会医院;奥姆斯特德医疗中心，由一个较小的多专科小组及其附属医院组成。3536在任何三年期间，超过90%的县居民都在两个医疗保健系统中的任何一个进行检查。36所有门诊就诊、急诊室就诊、住院、养老院就诊、外科手术、尸检检查和死亡证明产生的诊断都记录在一个中央诊断索引中。因此，有可能确定患者寻求医疗照顾的特定疾病的所有病例。3536
情况确定
这项研究得到了梅奥医疗中心和奥姆斯特德医疗中心的机构审查委员会的批准。我们回顾了所有通过诊断指标确定的潜在病例的完整(住院和门诊)医疗记录，如果一个潜在病例在至少间隔6个月的两项研究中符合以下标准，就可以诊断为“明确的”溃疡性结肠炎:内镜检查显示弥散颗粒状或易碎的结肠黏膜;通过内窥镜或钡剂检查可以观察到持续受累x射线。只有一项诊断研究或两项诊断研究间隔不到6个月的潜在病例被认为是“可能的”溃疡性结肠炎。除“反洗性回肠炎”外，涉及结肠外的病例被排除在外。有其他容易识别的结肠炎原因的病例，如传染性结肠炎(包括假膜性结肠炎)或缺血性结肠炎，被排除在外。这些诊断标准与先前奥姆斯特德县溃疡性结肠炎研究中使用的标准相同。30.随机抽取100例诊断为“非特异性结肠炎”的患者的医疗记录，以寻找特发性炎症性肠病的证据。在这个样本中没有发现溃疡性结肠炎或克罗恩病的病例。
既往研究中所有溃疡性结肠炎患者的医疗记录2930.或者克罗恩病3738对奥姆斯特德县的患者进行了复查，以确认溃疡性结肠炎的诊断。具体来说，有证据表明远端结肠保留、线状或阿弗性结肠溃疡或回肠受累性的患者，在以前的研究中被归类为溃疡性结肠炎，被重新归类为克罗恩结肠炎。仅保留直肠的患者没有重新分类。
我们同时对县居民克罗恩病的发病率、患病率和生存率进行了研究。39两项研究中的潜在病例均基于所有可用的临床、影像学、内窥镜和组织学证据被归类为溃疡性结肠炎或克罗恩病。根据定义，两项研究都不能将单个患者计算在内，也没有“不确定结肠炎”的类别。
记录症状出现日期、诊断日期、1991年1月1日住院时间、最后一次随访日期和最后一次随访时生命状况。所有已经死亡的病人都获得了死亡证明。对于上述数据，我们也重新回顾了以前研究中的所有病例。随访完成至死亡或1994年1月1日的84%。
发病率和流行率计算
从1940年到1993年奥姆斯特德县的所有人口都被认为有溃疡性结肠炎的风险。分母的年龄和性别特定的人年来自于每十年一次的美国人口普查数据。在适用的情况下，以1990年的美国白人为标准调整了年龄和性别。1991年1月1日奥姆斯特德县所有患有溃疡性结肠炎的居民都被纳入患病率计算(包括确诊后搬到奥姆斯特德县或确诊前不到一年的溃疡性结肠炎患者)。假设病例的泊松分布，估计发病率和患病率的95%置信区间(95% CI)。用泊松回归模型评估影响溃疡性结肠炎发病率的潜在因素，包括诊断年龄、性别、居住地(城市vs农村)和诊断日历年。诊断时的年龄(10岁年龄组的中点)被认为是一个连续变量，并且在模型中包含了年龄平方项来解释年龄的非线性趋势。诊断日历年作为连续变量和分类变量(五年日历年间隔)进行评估。
生存
使用产品极限寿命表法估计整个溃疡性结肠炎初始队列(诊断日期至最后一次随访日期或死亡日期)的总生存期。用1990年明尼苏达州白人的年龄和性别特定预期死亡率对观察生存率与预期生存率进行比较(对数秩检验)。该分析还按性别、诊断年代(1944 - 53,1954 - 63等)进行分层。Cox比例风险回归模型检验了生存率与诊断年龄、性别和诊断日历年的关系。
结果
人口特征
1940年至1993年间，奥姆斯特德县278名居民被诊断患有溃疡性结肠炎(251例确诊病例和27例疑似病例)。男性156人(56%)，男女比例为1.3:1。诊断时的中位年龄为34.5岁(范围7-90岁)。症状发作和诊断之间的中位时间间隔为0.1年(0-17年)。诊断最常见的是在生命的第三和第四十年(53%;无花果1）.然而，男性和女性在诊断时的年龄分布有显著差异。在女性中，年龄特异性发病率在生命的第四个十年后显著下降，但在男性中仍然相对较高(图2)1）.77例(28%)有直肠炎，68例(25%)有左侧受累(包括脾屈曲)，131例(47%)有广泛或泛结肠受累。在两名到其他地方就医的患者中，感染程度无法确定。
1940 - 1993年奥姆斯特德县按诊断年龄和性别划分的溃疡性结肠炎粗发病率。
发病率
1940年至1993年间，奥姆斯特德县溃疡性结肠炎的粗发病率(包括可能病例)为7.0例/ 10万人年。如果排除可能病例，粗发病率为每10万人年6.3例确定病例。年龄和性别调整后的发病率(包括可能病例)为每10万人年7.6例(95%置信区间，6.7至8.5)。仅确定病例的调整率为6.8例/ 10万人年(95%可信区间，5.9 - 7.7)。罗切斯特市调整后的发病率(确诊病例和可能病例)为每10万人年9.6例(95% CI, 8.3 - 10.8)，显著高于奥姆斯特德县农村调整后的每10万人年3.9例(95% CI, 2.9 - 5.0)。(当前研究中奥姆斯特德县的总体发病率不应与以前研究的发病率直接比较，因为它们只包括罗切斯特市，而不包括发病率明显较低的农村县。2930.调整后的发病率，按溃疡性结肠炎的最大程度分层，全结炎为3.6例/ 10万人年(95% CI, 3.0至4.2)，左侧疾病为2.0例/ 10万人年(95% CI, 1.5至2.5)，直肠炎为2.2例/ 10万人年(95% CI, 1.7至2.7)。
时间趋势
男性发病率从1944-53年的37%增加到1954-73年的52%，1974-93年增加到60%。诊断时的平均年龄没有随时间发生显著变化(见下文)。在1944年至1953年诊断的患者中，症状出现与实际诊断之间的中位间隔为0.5年(范围6天至17.0年)。这一间隔在随后的几十年里缩短了。在研究的最后十年，症状发作和诊断之间的中位间隔为0.1年(范围0-8.3年)。
在研究期间，男性和女性溃疡性结肠炎的发病率都大大增加2）.调整后的发病率从1940-43年的0.6例/ 10万人年上升到1984-93年的8.3例/ 10万人年，1974-83年的峰值为9.4例/ 10万人年(表2)1）.对于男性，调整后的发病率从1940-43年的每10万人年1.2例上升到1974-83年的每10万人年11.6例，此后略有下降。在妇女中，调整后的发病率从1940-43年的每10万人年0例上升到1964-73年每10万人年8.4例的峰值，此后略有下降(1974-83年和1984-93年分别为7.1例和6.1例/ 10万人年)。
1940 - 1993年奥姆斯特德县按诊断年份和性别调整的溃疡性结肠炎发病率。性别比率是根据美国白人人口年龄调整的，1990年;总比率是根据1990年美国白人人口的年龄和性别调整的。
全肠炎的发病率从1944-53年的每10万人年1.4例上升到1964-73年的每10万人年4.5例，此后趋于稳定(表2)2）.男性的全肠炎发病率继续上升(1964-73年和1984-93年分别从每10万人年4.8例上升到6.2例)。然而，在1964-73年和1984-93年，女性的全肠炎发病率分别从每10万人年4.3例下降到3.1例。对于左侧疾病，男性和女性的发病率在1974-83年达到峰值，尽管在任何给定的日历十年中，男性的发病率始终高于30%至100%(表2)2）.直肠炎的发病率在1964-83年达到高峰，此后有所下降。直肠炎的发病率在男性和女性之间没有显著差异2）.
在罗切斯特市和奥姆斯特德县的农村地区，溃疡性结肠炎的发病率随着时间的推移而上升3.）.在农村地区，发病率高峰似乎比城市地区(1964-73)晚10年(1974-83)。只有在研究的最后二十年，城市和农村地区的发病率才开始趋同。罗切斯特病例中发病率的性别差异比农村病例更明显3.）.罗切斯特和农村病例的诊断年龄中位数没有显著差异(罗切斯特为35岁，奥姆斯特德县农村为33岁);症状出现和诊断之间的中位间隔时间(55天vs . 34天);或者性别分布(55%对58%的男性)。疾病程度有差异的趋势(罗切斯特43%的泛结炎和31%的直肠炎，而奥姆斯特德县农村地区62%的泛结炎和15%的直肠炎)，但这在统计学上具有边缘显著性(p=0.053, Fisher精确检验)。
1944 - 1993年奥姆斯特德县溃疡性结肠炎的发病率，按诊断年份、性别和农村与城市居住地进行了调整。比率是根据1990年美国白人人口的年龄调整的。
在研究过程中，溃疡性结肠炎发病年龄的分布没有显著变化。诊断年龄中位数略有下降，从1944-53年的37.0岁下降到1984-93年的34.5岁。1964年之后，克罗恩病在20-29岁人群中的发病率显著增加，与其他年龄组的发病率不成比例，39溃疡性结肠炎发病率的上升似乎发生在所有年龄组。1964年至1973年间，20-29岁人群的发病率最高(每10万人年18.9例)。在之后的几十年里，发病率的高峰年龄转移到30-50岁年龄组。虽然特定年龄的最高发病率在两性中都发生了变化，但在男性中似乎更为明显(表2)1）.儿科溃疡性结肠炎病例相对于所有确诊病例的频率在研究过程中没有变化(1973年以前占所有病例的9%，1973年以后占所有病例的10%)。
采用泊松回归模型检验诊断年龄、性别、居住地和诊断日历年对发病率的影响。诊断年龄(p<0.0001)及其平方(p<0.0001)均与发病率独立相关，表明年龄与发病率之间存在非线性关系。将诊断时的日历年作为分类变量，并以1984-93年的发病率为基线，1964年之前的发病率明显较低(p<0.03)。发病率上升的总体趋势是显著的(p<0.001)。诊断时的日历年与发病率作为连续变量评估时也显著相关(p<0.002)。男性的发病率高于女性(p<0.003)。城市居住与较高的发病率显著相关(p<0.0001)。城市/农村居住与历年之间似乎存在显著的相互作用(p<0.008)，这反映了在研究的过去20年里，农村地区的发病率上升，而罗切斯特地区的发病率稳定。当排除了泊松回归分析中的可能病例时，也发现了类似的结果。
患病率
1991年1月1日，奥姆斯特德县有218名活着的居民被诊断为溃疡性结肠炎(201例确诊病例和17例疑似病例)。68例流行病例(31%)为非发病率病例。这一天的粗流行率为每10万人206例。如果排除可能病例，粗发病率为每10万人190例。表格3.显示年龄和性别的患病率，包括可能的病例。年龄和性别调整的患病率为每10万人229例(95% CI, 198 ~ 260)。如果排除可能病例，调整后的患病率为每10万人210例(95%置信区间181 - 240)。
罗彻斯特县与奥姆斯特德县其余地区的患病率有显著差异。在奥姆斯特德县农村，调整后的患病率为每10万人144例(95%置信区间，103至184)。罗切斯特市调整后的发病率几乎是其两倍，为每10万人268例(95% CI, 227 - 309)。后者的发病率比1980年罗切斯特市溃疡性结肠炎的患病率(每10万人225例;95% CI, 184 ~ 266)，30.发病率比1965年(每10万人118例)高出127%。291991年，所有人口群体中患病率最高的是年龄在40岁至49岁之间的罗切斯特男性(每10万人中有717例)。
生存
对溃疡性结肠炎患者的初始队列(1940 - 1993)进行了总共4348人年的观察。中位随访时间为14.1年(范围0.1-51年)。52例患者死亡(19%)。表格4列出了死因总生存期与预期相似(p>0.2, log rank;无花果4）.例如，20年生存率为81%(预期为83%)，30年生存率为69%(预期为69%)。当按性别分层时，与年龄和性别匹配的男性相比，溃疡性结肠炎患者的生存率显著降低(p<0.03, log rank)。男性20年生存率为75%(预期为80%)，30年生存率为63%(预期为65%)。然而，当排除可能的结肠炎病例时，这些差异无统计学意义(p>0.07)。女性的实际生存率与预期相似(p>0.5, log rank)。女性20年生存率为88%(预期为85%)，30年生存率为76%(预期为74%)。
奥姆斯特德县(Olmsted County) 1940 - 1993年溃疡性结肠炎初始队列的总生存期和年龄和性别的预期生存期与1990年明尼苏达州白人的生存期相符(p>0.2，对数秩检验)。
Cox比例风险回归模型检验了诊断年龄、性别、诊断日历年与死亡时间的相关性。男性与生存率降低相关(p<0.01)。正如预期的那样，诊断时年龄越大，生存率降低(p=0.0001)。诊断日历年和疾病程度均与生存无关。
讨论
明尼苏达州奥姆斯特德县溃疡性结肠炎的发病率在1940年至20世纪70年代之间上升，并稳定在或略有下降，大约是20世纪40年代的两倍。罗切斯特市的患病率在1980年至1991年间上升了19%。罗切斯特市的发病率明显高于奥姆斯特德县的农村地区(几乎是后者的三倍)，1991年罗切斯特市的患病率几乎是该县其他地区的两倍。男性发病率的上升幅度比女性更大。诊断时的年龄分布在性别之间是不同的。这一初始队列的总体生存率与相同年龄和性别的明尼苏达州白人的预期生存率相似。不到四分之一的死亡可归因于溃疡性结肠炎或其并发症。
本研究的主要优势在于，在确定的地理区域内确定的病例接近100%。所有潜在病例的完整医疗记录可供审查，并适用严格但一致的诊断标准。到1994年，84%的患者进行了随访。此外，我们能够建立在先前报告的溃疡性结肠炎在奥姆斯特德县29-31并将研究期限延长至54年，以便分析发病率和生存率的时间趋势。因此，该研究提供了基于美国一小部分地区溃疡性结肠炎发病率和流行率的真实人群信息。
我们的研究有几个局限性。首先，地理区域较小，限制了研究病例数量相对较少。然而，即使病例数量较少，在泊松回归分析中，性别、县居住(城市与农村)、诊断日历年和诊断年龄的发病率差异显著。其次，近年来只有有限的随访(1994年1月1日后16%的患者没有生命状况)。大多数失去随访的病人似乎已经离开了这个县。死亡率可能被低估了，但只有当患者失去随访时，死亡风险才会增加。第三，我们的研究结果可能并不适用于整个美国，因为种族和民族的差异。截至1990年，奥姆斯特德县只有4%的人口是非白人，而白人中有相当一部分是北欧血统。
在我们研究的最后十年(1984-93)中，溃疡性结肠炎的调整发病率为8.0例/ 10万人年，是北美报告的最高发病率之一(表2)5）.Hiatt等据报道，在北加州预付医疗计划的成员中，粗发病率为每10万人年10.9例33;然而，目前尚不清楚这一比率是否针对美国人口进行了标准化。人们可能会认为这种计划的成员比一般人群更年轻，因此炎症性肠病的发病率更高。与1991 - 1993年在欧洲炎症性肠病合作研究(EC-IBD)主持下获得的粗发病率相比，5奥姆斯特德县的发病率与平均水平相似。相反，与大多数EC-IBD中心相比，奥姆斯特德县克罗恩病的发病率较高。539该县溃疡性结肠炎的发病率与南欧EC-IBD中心的发病率相当，而克罗恩病的发病率与北欧相当。539本研究中溃疡性结肠炎的发病率可能仍与先前基于美国炎症性肠病南北梯度的医院观察相一致。3.4
20世纪40年代至60年代，奥姆斯特德县溃疡性结肠炎的发病率急剧上升，与克罗恩病的发病率一样。39这与一些具有纵向发病率数据的中心的经验相反，在这些中心，溃疡性结肠炎发病率的上升不那么明显，甚至没有。101220.22诊断溃疡性结肠炎的两种主要方法是钡剂造影和内镜检查。在发病率急剧上升之前，胃肠道钡剂x光检查和直肠镜检查在奥姆斯特德县广泛使用，而结肠镜检查是在发病率上升之后引入的。虽然在研究的第一个和第50个十年中，症状出现和诊断之间的中位间隔从0.5年缩短到0.1年，表明增加了医疗保健寻求和/或诊断意识，但我们不认为这可以解释发病率增加了两倍。
诊断时的年龄分布在性别之间存在差异，男性在晚年的发病率持续较高(图2)1）.这一发现在最近的一些流行病学研究中得到了描述，781315 - 17日19日至22日尤其是在多中心EC-IBD研究中。5目前的研究还指出，随着时间的推移，男性发病率的上升比女性更快。的确，在泊松回归分析中，男性性别与发病率独立相关。一些579111315 - 192122但并非全部8101220.研究中心报道，男性溃疡性结肠炎的发病率明显更高。有趣的是，在EC-IBD研究中，男性优势只出现在南部中心。5有理论认为，年龄分布上的性别差异和男性的优势是因为老年男性中以前吸烟的比例很高，40但这一理论尚未得到独立的证实。吸烟状况在本研究中没有特别涉及。
罗切斯特市溃疡性结肠炎的发病率比奥姆斯特德县农村地区高146%，1991年的患病率几乎是后者的两倍。在泊松回归分析中，城市居住与发病率增加独立相关。在我们同时进行的克罗恩病研究中，罗彻斯特的发病率比该县农村地区高出40%。关于炎症性肠病发病率城乡差异的数据稀少且相互矛盾。9101314161821321981年，阿尔伯塔省北部城市地区溃疡性结肠炎的患病率几乎是农村地区的两倍。32其中一些差异可能与城市居民寻求医疗保健的增加有关，但本研究和阿尔伯坦研究中差异的大小表明，环境暴露可能在炎症性肠病的表达中发挥作用。
1991年溃疡性结肠炎的调整患病率(每10万人229例)是北美报告的最高患病率之一。如果将研究结果外推到1990年的美国白人人口(约2.09亿)，在20世纪90年代初，美国白人中可能有多达47.9万名溃疡性结肠炎患者，每年又有1.6万名患者被诊断出来。这种计算很可能低估了整个美国人口中的所有病例，因为非洲裔美国人的发病率可能接近美国白人，在1990年的人口普查中，非洲裔美国人的人数接近3100万。33假设非裔美国人的患病率相似，将产生另外71000例病例，在20世纪90年代初，美国白人和非裔美国人的病例总数为55万例。
如果假设发病率稳定在每10万人年8例，诊断后的中位生存期为40年(基于生存曲线的保守估计)，我国的患病率最终应稳定在每10万人约320例，比1991年的患病率高40%。如果这一估计外推到2005年的美国白人人口(2.32亿)，那么在下一个十年的中期，美国白人中可能会有多达74.2万例溃疡性结肠炎。这一预测不包括非裔美国人和其他少数群体的病例。
在我们的溃疡性结肠炎队列中，正常的预期寿命并不令人惊讶。最近以人口为基础的研究已经确定了这几乎是正常的第23 - 25或者甚至改进26与一般人群相比，溃疡性结肠炎的总生存率。与溃疡性结肠炎(穿孔、出血、肠梗阻)直接相关的死亡率似乎有所下降，因为这类死亡只有五分之一发生在1970年之后。这可能意味着随着药物和手术治疗的改善，炎症性肠病相关的死亡率可能已经降低。当观察到的与预期的生存比较按诊断十年分层时，诊断十年与总生存下降之间没有关联。此外，用Cox比例危险回归模型进行的正式分析不能发现生存期和诊断年份之间的关联。当对数等级分析按性别分层时，与普通人群男性相比，溃疡性结肠炎男性的生存率下降。然而，当排除可能的病例时，这种差异在统计学上并不显著。在Cox模型中，男性与生存率降低有关。尽管这种生存率的下降可能与所有男性的预期寿命下降有关，但它提出了一种可能性，即溃疡性结肠炎的临床行为在男性中更为严重，或者男性对溃疡性结肠炎的治疗不足。
4人死于胃肠癌，其中3人死于结肠直肠癌，1人死于胆管癌，这表明，肠道癌的死亡率可能会增加。虽然之前奥姆斯特德县的一项研究发现，溃疡性结肠炎的结直肠癌风险增加了两倍，但在统计学上并不显著。31最近其他基于人群的结直肠癌死亡率相对于一般人群的研究得出了相互矛盾的结果。23日在这个队列中进一步研究胃肠道癌的风险可能是有必要的。
致谢
这项工作的一部分是在1997年5月11-14日，华盛顿特区举行的美国胃肠病协会年会上提出的(胃肠病学1997;112: A1027)。由先灵葆雅(Schering-Plough)、美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)和梅奥医学教育与研究基金会(Mayo Foundation for Medical Education and Research)提供资助。
参考文献
脚注
- 本文使用的缩写:
- EC-IBD
- 炎症性肠病的欧洲合作研究