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来自Altmetric.com的统计
Editor,是Marusawa和同事(OpenUrl文摘/免费的全文),评论他们的发现的高患病率的乙型肝炎病毒(HBV)核心抗原抗体(anti-HBc)在日本患者丙型肝炎病毒(HCV)慢性肝病,表明,乙型肝炎病毒感染作用的发展肝细胞癌(HCC)患者的慢性丙肝病毒感染。我想增加一个方法论的点,可能会影响他们的研究结果的解释。
乙肝病毒和丙肝病毒感染共同传播机制和高度相关。因此,难怪anti-HBc患病率要高得多的人患有慢性丙肝病毒感染比anti-HCV消极的控制。但是为什么丙肝病毒相关的肝细胞癌患者的患病率较高anti-HBc比个人与HCV慢性肝炎和肝硬化?分层分析表明,这一发现与年龄或过去的输血史,或其他风险因素可能使得这个协会。另一种解释,由Marusawa提供等发病率的差异是由于输血的时机,一个重要的事实,并没有分析的研究。前筛查献血者HBsAg,输血更有可能传播肝炎b .肝癌患者,平均五年多比其他个体慢性丙肝病毒感染,因此是更有可能收到了乙肝病毒阳性的输血。
Marusawa博士和同事的假设可能是正确的,而且支持从其他的研究发现,在他们的文章中,有持久的乙型肝炎病毒感染的证据显示HBsAg负面,anti-HBc积极的个人。然而,我们应当谨慎接受这个假说,直到所有的其他解释都排除。
回复
Editor——西冈博士指出,乙型肝炎病毒(HBV)可以通过输血传播从艾滋病感染者或注射使用受污染的仪器,如与丙型肝炎病毒(HCV)感染。因此看起来合理认为高发病率相关的乙肝病毒血清学标记丙肝病毒阳性患者肝脏疾病是由于同时丙肝病毒和乙肝病毒的传播。相反,在丙肝病毒相关的慢性肝病患者,我们找不到任何anti-HBc积极性和各种风险因素之间的相关性血液感染,承担包括先前的输血和静脉注射吸毒传播的历史。1 - 1此外,尽管anti-HBc患病率的增加肝脏疾病的进展,在慢性肝炎患者(CH)、肝硬化(LC)和肝细胞癌(HCC)、输血史的比例没有明显不同。因此,我们得出的结论是,乙肝病毒血清学标记的高患病率丙肝病毒相关的慢性肝病患者并没有与他们的历史的输血。我们非常感激西冈博士的评论表明,HBV的差异seroprevalence CH患者当中,LC,肝癌可能是由于不同时间的输血。
事实上,肝癌患者的平均年龄是5岁的CH或LC患者在我们的研究人群。1 - 1在日本,筛查献血者的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)发起的20年前,和此后发生输血后乙肝已经显著下降。1 - 2因此患者肝癌可能会经历接受乙肝病毒阳性的输血的风险更高比CH或者信用证。应对这种可能性,我们进一步研究了抗体的seroprevalence乙型肝炎核心抗原(anti-HBc)在我们的患者接受输血开始前HBsAg筛查献血者。即使在丙肝病毒阳性患者接受输血筛查开始前,anti-HBc-positive病例的比例明显不同患者之间CH (85/192, 44.2%), LC(50/101, 49.5%),肝细胞癌(68/119,57.1%)。此外,这些总人口的百分比反映了这些患者的CH, LC,肝癌,无论他们输血历史(分别为43.8%、49.8%和59.4%)。1 - 1
说,我们相信盛行的丙肝病毒阳性患者的HBV相关血清学标志物不是归因于输血的时机。不幸的是,当与这些anti-HBc阳性患者感染乙型肝炎病毒是如何不得而知。为此,尽管HBV基因组是几乎总是出现在健康受试者的肝组织,1 - 3是否也是这样anti-HBc积极的丙肝病毒相关的肝脏疾病患者值得澄清在将来的研究中。