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亲爱的编辑,
Ely博士似乎在我们的论文中混淆了“高级别淋巴瘤”和“高级别MALT淋巴瘤”的定义。根据de Jong和同事之前的研究,[1]我们用1%的cut off值来表示高品位成分的存在与否。当肿瘤淋巴样人群中高级别组分细胞少于10%时,此类病例被归类为低级别组分细胞。
Ely博士似乎在我们的论文中混淆了“高级别淋巴瘤”和“高级别MALT淋巴瘤”的定义。根据de Jong和同事之前的研究,[1]我们用1%的cut off值来表示高品位成分的存在与否。当肿瘤淋巴样人群中高级别成分细胞少于10%时,此类病例被归类为低级别MALT淋巴瘤,局灶性高级别成分。当恶性MALT淋巴瘤的恶性成分细胞超过肿瘤人群的10%时,诊断为恶性MALT淋巴瘤在我们所有的高级别MALT淋巴瘤病例中也观察到低级别MALT淋巴瘤的一个组成部分,如我们论文中的结果所述。因此,根据WHO最近提出的淋巴样肿瘤分类,[2][3]我们的高恶性MALT淋巴瘤病例被分为弥漫性大B细胞淋巴瘤+边缘区/MALT型淋巴瘤。
在我们的论文中,我们证实了5例高级别病变在根除幽门螺杆菌后实现了完全消退(2例为高级别MALT淋巴瘤,3例为低级别MALT淋巴瘤,局灶性高级别成分)。最近的出版物也报道了高级别B细胞胃淋巴瘤在根除治疗后消退的病例。这些观察结果表明,早期高等级MALT淋巴瘤(弥漫性大B细胞淋巴瘤,伴有边缘区淋巴瘤)可能对幽门螺杆菌的根除有反应。进一步的临床病理研究,包括分子遗传分析,在大量的患者是必要的。
Shotaro中村第三Iida孝松本九州大学,日本。
参考文献
(1) de Jong D, Boot H, van Heerde P,等。胃淋巴瘤的组织学分级:预处理标准及临床意义。胃肠病学杂志1997;112:1466 - 74。(2)李志强,李志强,李志强,等。世界卫生组织对造血和淋巴组织肿瘤疾病的分类:临床咨询委员会会议报告,弗吉尼亚州Airlie House, 1997年11月。Ann Oncol 1999;10:1419-32。(3)李志强,李志强,李志强,等。1997年11月,弗吉尼亚州Airlie House,世界卫生组织恶性血液病分类临床咨询委员会会议报告。Mod Pathol 2000;13:193-207。(4)李志强,李志强,李志强,等。幽门螺杆菌感染的聚合酶链反应或治疗是否有助于早期胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的鉴别诊断?中华临床医学杂志,1997;15(4):344 - 344。(5) Seymour JF, Anderson RP, bahathal PS.幽门螺杆菌感染治疗后胃淋巴瘤的回归。安实习医学1997;127:247。(6)吴伟伟,林昌鹏,周伟坤,等。三联抗生素治疗后幽门螺杆菌所致高级别胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的消退。胃肠内窥镜2000;51:93-6。(7)李志强,李志强,李志强,等。幽门螺杆菌感染治愈后原发性高级别b细胞淋巴瘤完全缓解。中华临床杂志2001;19:2041-8。
编辑器,
虽然它在某些方面有价值,但Nakamura等人(Gut 2001;48:454-460)的研究强调并可能加剧了诊断和治疗胃淋巴瘤的一个关键障碍。
作者将胃“MALT”淋巴瘤分为低级别和高级别,基于是否存在,“……成簇或片状的大细胞[包含]至少1%的新生瘤。
作者将胃“MALT”淋巴瘤分为低级别和高级别,基于是否存在,“……成簇或片状的大细胞[组成]至少1%的肿瘤淋巴细胞群。”尽管在之前的研究中使用了1%的切断,但在临床实践中,很难找到一位血液病理学家将这种病变称为“高级”。由于边缘区淋巴瘤倾向于保持局部化,通常对抗生素治疗有反应,而弥漫性大B细胞淋巴瘤具有侵袭性行为,对抗生素无反应,因此不鼓励使用模棱两可的术语“高级别MALT淋巴瘤”来混淆混淆。
事实上,为了避免边缘带淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤之间的混淆,即将出台的WHO淋巴瘤分类的作者敦促将边缘带淋巴瘤简单地定义为边缘带淋巴瘤,而不进行分级(Harris等人,Mod Pathol 13;193-207:2000)。这样做的部分原因是强调边缘区淋巴瘤(“MALT”)与弥漫性大B细胞淋巴瘤(需要手术和/或多药化疗的侵袭性淋巴瘤)之间非常重要的区别。
最后,我想补充一点,促使我写这封信的是我试图指出的那种困惑的真实生活表现。在中村文章发表的那天,我通过内窥镜活检诊断出胃弥漫性大B细胞淋巴瘤。当我向前来的胃肠科医生解释抗生素治疗对这种淋巴瘤无效时,他反驳道:“今天的报纸上有一篇论文肠道这说明它会。它说MALT淋巴瘤会有反应,只要是浅表的,无论分级如何。”
不幸的是,一周后,我接受了病人的骨髓活检,结果完全被侵袭性弥漫性大B细胞淋巴瘤所取代。