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益生菌是活的微生物,改变肠道微生物区系,有利于健康的影响。细菌与益生菌活动经常被乳酸杆菌和双歧杆菌,但是大肠杆菌指出和肠球菌的菌株已经使用,无菌生物等酿酒boulardii。
使用益生菌的基本原理在炎症性肠病(IBD)是基于有说服力的证据暗示肠道细菌在炎症性肠病的发病机制。1,2最有说服力的证据来自动物模型;尽管伟大的多样性在遗传缺陷和免疫病理,一致的特性是依赖正常肠道菌群的存在充分表达的疾病。看来,炎症性肠病的发病机制,尤其是克罗恩氏病,包括基因失调影响粘膜免疫反应的抗原存在于正常菌群。在易感个体,组织损伤的结果免疫误解土著菌群内的危险或失败的正常监管限制肠道细菌粘膜免疫反应。3
传统药物治疗IBD发病机制的地址只有一个方面针对粘膜immunoinflammatory响应。最优的疾病管理可能需要解决环境的贡献。然而,操纵肠道微环境是一个重大的挑战。肠道细菌数量超过细胞在人体内的10倍,占400 - 500种,其中许多还不可以培养,有一个虚拟的集体代谢活动机关“被忽视的器官”。细菌种类不同能力推动肠道炎症;各种各样的乳酸菌和双歧杆菌属物种没有促炎的能力,因此他们选择益生菌。益生菌作用的潜在机制包括竞争相互作用、抗菌代谢物的生产,对话与上皮细胞,免疫调制。1
益生菌治疗效果在实验小鼠模型,包括il - 10−−/老鼠和淋巴细胞转移模型,一直鼓励。4 - 6值得注意的是生物不同的益生菌性能取决于实验模型。这可能预测应变所需的具体迹象将特定形式的人类IBD子集。益生菌也出现减少的速度进展从炎症通过coloncancer在实验动物的发育不良,6和使用益生菌在结肠癌预防与几个公认的行动机制。7控制数据在人类IBD是有限的。的非大肠杆菌被发现在两个研究展示功效相似mesalazine在溃疡性结肠炎患者。8,9结果患者使用益生菌鸡尾酒pouchitis令人印象深刻。10更加雄心勃勃的对照试验在人类即将开始,将评估比较益生菌性能。
总之,益生菌可能会提供一个简单的兼职的患者常规治疗和授权控制通过改变饮食的重点从一个单独的营养补给功能更全面的作用。对益生菌的热情在IBD强原理和临床数据,但仍然缺乏严格的临床疗效的证据。也有令人担忧的知识空白的正常菌群。此外,单一益生菌的概念同样适用于所有的病人是简单的,鉴于IBD的明显的异质性。
要点
炎症性肠病的发病机制涉及互联网的基因,细菌和免疫力。
大多数传统的药物疗法抑制宿主免疫但修改微生物区系具有良好的理论基础和可能代表一个安全的治疗辅助。
益生菌的作用机理还多,包括细菌竞争,粘膜调节,免疫调制。
初步结果与益生菌与IBD动物模型和人类是鼓舞人心的,但更严格的科学追求是必要的。
益生菌的治疗潜力的实现可能需要更完整的理解正常肠道微生物区系。