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来自Altmetric.com的统计
Editor——EUROCARE Gatta的研究等(OpenUrlPubMed网络的科学)提供了重要的信息对生存在不同的欧洲部分地区大肠癌。特别是,它与生存阶段,从早期的研究没有一个特征。1 - 3研究还考察程序用于确定阶段可能是重要的因素在准确的布景包括以示例中,高数量的淋巴结取样将更有可能发现淋巴结转移和肿瘤的顺向的风头。4
然而,本研究的实用性是减少不准确的描述分段和分段系统的选择。作者选择使用公爵的分期系统已经使用了至少50年,已被许多研究特征以及长期跟进。5 - 9不幸的是,他们给了错误的标签在这个系统的阶段。在表2和3,公爵的阶段A和B是描述为“局限于肠道壁”,这是不正确的。公爵的阶段是入侵,但不是通过肠道壁而公爵”阶段B是入侵通过肠道壁但没有淋巴结转移。7公爵的A和B阶段结合可能是正确地贴上没有淋巴结转移。在方法部分作者认为只有TNM阶段可用,TNM分类被转换为公爵的阶段,阶段没有显式声明这是重建从信息记录(在研究中45%的病例)。希望正确的公爵的分段描述用于此编码过程。
虽然是可以理解的,作者选择了使用一个良好的分期系统,族长的系统有一个主要缺陷是提高TNM系统。10公爵的B阶段包含肿瘤可能pT3阶段(肿瘤侵入肌层固有层到subserosa或non-peritonealised pericolic或perirectal组织)或pT4阶段(肿瘤直接侵入其他器官或结构和/或穿孔内脏腹膜)都与pN0节点阶段。pT3 pN0肿瘤的预后相对良好而预后pT4 pN0肿瘤差高的局部复发的风险。8,11
最后组织病理学观察这项研究涉及阈值集的淋巴结检查。作者认为“这通常被认为是至少12淋巴结则应检查是否准确分期”但这不是一个普遍接受的阈值。建议在英国皇家学院的病理学家是所有淋巴结切除术中标识应该检查病理但不指定一个任意的最小数量12是承认淋巴结可识别的标本数量随多种因素包括标本的类型、程度切除,术前化疗或放疗,和病人的免疫反应,除了勤奋的病理解剖标本。在最近的一项研究与优化教学医院解剖和完整的抽样淋巴结淋巴结数量确定了中值为124所以一条毯子声明,“至少12个淋巴结”应该是一种无益的检查诊断histopathologists困难的压力。
这些批评不应该掩盖的有价值的信息在本研究报告但他们认为,更大的组织病理学输入在其《盗梦空间》是有帮助的。
引用
回复
Editor他对我们,我们感谢交叉博士论文(OpenUrlPubMed网络的科学)。这个问题他提出了关于在诊断阶段的定义是重要的有意义的癌症统计群体间的比较。我们很高兴提供以下澄清。
在阶段描述不准确
我们确认我们错误地称为公爵的A和B大肠癌病例为“局限于肠道壁。“交叉博士指出,公爵B包括肿瘤射孔内脏腹膜和直接侵犯其他器官(T4),和类别A和B“公爵”包含T1-T4 N0 M0。更好地定义这个类别是“没有淋巴结和远处转移。“舞台Hermaneck和Sobin的定义1 - 1实际上是用于编码过程中,如上所述。此外,他们指定一个先天的协议作为参考标准的研究中,以避免比较注册的问题。
选择分期系统
我们用双拳“1990年代替TNM因为公爵”是使用最广泛的分段过程在所有癌症登记处的地区。的另一个原因我们决定使用公爵从我们得到的信息是,(患者的临床和病理笔记),这显然是不可能单独pT3pN0 pT4pN0情况(所有公爵的B),交叉博士指出,在预后显著不同。此外,它通常是无法区分pT2 pT3情况下,因此我们认为公爵的A和B在一起。基于人口的自然我们的研究暗示使用信息从许多医院和病理实验室、各种记录信息的方法。更标准化的阶段在病理报告指出是非常可取的。
我们正在从事一个新的高分辨率EUROCARE研究直肠癌诊断在1997年比1990年TNM系统广泛应用。然而,pT类别之间的区别还不充分使相当数量的情况下。
淋巴结检查
我们声明,“至少12个淋巴结则应检查是否准确分期”来源于国际文档系统,引用的菲尔丁和他的同事们1 - 2在他们的文章在1991年。这包含建议”,之前认为彻底切除无淋巴结转移,建议至少12淋巴结检查。”。此外,1993年的TNM补充1 - 3声明:“区域淋巴切除术标本的组织学检查。通常将包括12个区域淋巴结”,这个数字被认为是“足够的分期”。
我们的分析四类用于检查的节点数量:0,1 - 5,6尺11寸,和⩾12;选择其他部门分的排名没有改变注册表。然而,有趣的是,在医院的交叉博士研究作为一个例子1 - 4,12个或多个淋巴结检查50%的cases-well高于我们的研究报告的百分比(范围2 - 31%)。这表明1990年切除的程度或病理检查的彻底性(或两者)不会被认为是足够的以今天的标准来看。