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食管测压的考试经常显示异常的原因是未知的生理重要性还不清楚。大量的文学处理食管蠕动异常已经发展在过去的几十年里但之间的比较研究一直受到缺乏异常运动模式,被广泛接受的分类系统,由于缺乏统一的诊断标准为假定的障碍。基于广泛的文献回顾和分析,这份报告提出了一个作战计划用于食管蠕动的一般分类异常,并提出了标准化的测压的标准假定的食管运动障碍。通过应用指南提出了报告,临床医生和研究人员可以确定病人完成测压的假定的运动性疾病的标准。这应该促进和改善患者比较和研究。然而,重要的是要强调,实现建议的标准并不建立运动性异常的临床重要性。
略语
- 洛杉矶
- 下食管括约肌
- uo
- 上食管括约肌
来自Altmetric.com的统计
食管蠕动研究表现的患者有吞咽困难,不是解释为狭窄或食管炎症,患者有胸痛,胸不是解释为心脏病或其他疾病。1虽然测压的评估的病人常常显示异常,2政府经常不同意如何解释和分类异常食管蠕动模式。3试图制定一个有意义的分类系统对食管蠕动异常困惑了几个因素。首先,大多数食管蠕动异常的原因尚不清楚。4这排除了一个理想的分类是基于最基本的病理生理学的理解。其次,大量的测压的异常没有明显的生理后果。例如,高振幅所谓的“胡桃夹子”食管蠕动波的特征可能不会妨碍食管的间隙,可能不会引起明显的异常对比检查,钡,不得与吞咽困难或胸痛。5此外,症状可能没有回应治疗,纠正测压的异常。例如,患者有胸痛、高振幅在食管蠕动波通常报告没有缓解疼痛与钙通道阻滞剂治疗期间,导致波振幅显著减少。6因此目前尚不清楚,某些“食管蠕动障碍”实际上是障碍。在某些情况下,观察到的可能只是epiphenomena-that测压的异常,影响或关联而不是主要问题的原因。最后,可能没有extramanometric意味着验证假定的障碍的诊断已定义只测压的特性的基础上,如胡桃夹子食管。
虽然某些测压的异常的临床重要性仍然是有争议的,大量的文学处理假定的食管蠕动障碍已经发展在过去的几十年里。7对比研究常常妥协的事实不同组的调查人员使用不同的测压的标准来确定相同的假定的障碍。这份报告的目的是提出一个总体运营方案食管蠕动异常的分类和提出标准化食管蠕动异常测压的标准模式。拟议的标准是基于广泛的临床报告的审查和分析食管蠕动异常自1966年以来发表在同行评议的期刊。报告审查确定了主要由Medline使用网格搜索词搜索策略“食管蠕动障碍和测压法和诊断”。研究主要集中在活性异常gastro-oesophageal返流性疾病在很大程度上排除在外。在诊断标准不一致报告中指出,和依据提供标准化的诊断标准。
应用统一标准研究食管蠕动异常是一个重要的一步确定他们的临床意义。然而,重要的是要强调,实现测压的标准的一个假定的运动性障碍不建立运动性异常的临床重要性,也没有建立的测压的现象是一种疾病过程的表现。的最终诊断运动性障碍临床以及测压的数据需要考虑。通过应用指南提出了报告,临床医生可以确定病人是否满足测压的,不是临床标准对于一个给定的能动性异常。
食管测压的异常的一般分类
食管测压的异常的四种主要模式列于表1。过程影响的抑制性神经支配下食管括约肌(LOS)会导致不足洛杉矶放松(放松,在振幅是不完整的或持续时间太短)。7,8在食管的主体,异常的能动性表现为收缩不协调,hypercontraction, hypocontraction。9病人能动性问题导致洛放松不足和食管的身体功能障碍(例如,经典失弛缓性),症状通常在美国放松主要是由异常引起的。洛放松延迟食管间隙不足,患者治疗不足洛杉矶放松关注减少洛杉矶压力通过药理或机械手段。与一些异常运动模式不同,找到不足美国放松的生理重要性和治疗意义。因此,洛放松显然不足患者临床症状障碍。由于这些原因,患者表现出这种异常可以归类为有障碍的洛杉矶放松不足,无论在食管的主体能动性模式。经典弛缓不能包括在这一类的洛杉矶放松不足,许多其他疾病,没有表现出明显的异常在食管的身体机能特征典型的失弛缓性。
收缩在体内的食管蠕动,离口地指示(例如,同时,逆行,节段收缩)可以被认为是不协调的。不协调的食管收缩可能会干扰食管的间隙。10弥漫性食管痉挛是一个条件的特征主要是由不协调在食管的主体能动性。
Hypercontraction异常的特点是食管的肌肉收缩的高振幅、持续时间长,或两者兼而有之。hypercontraction的假定的障碍(例如,胡桃夹子食管,孤立的高血压洛杉矶)可能是最具争议的食管蠕动异常模式,因为它是不清楚食管hypercontraction有任何生理上的重要性。相比之下,hypocontraction弱而导致的异常(低振幅)肌肉收缩可引起无效食管蠕动,延迟食管的间隙,和洛低血压导致gastro-oesophageal反胃。
大多数食管蠕动异常主要分为表中所示的四个主要类别之一1虽然可以有相当大的重叠与多个类别的条件表现出一些特征。然而,这种分类有临床意义,可能有助于患者管理。例如,患者疾病的特点是洛杉矶放松不足常常受益于药理或机械疗法旨在减少压力。同时,hypocontraction异常患者可能需要治疗gastro-oesophageal返流性疾病,可能受益于prokinetic代理。
食管测压的过程
没有明确的共识的理想技术进行食管测压法。使用食管蠕动异常提出的一般分类系统,测压法必须至少提供一个评估的完整性洛杉矶放松和身体对食管蠕动功能的评估。这可以实现如下11:运动性导管通过鼻子或嘴,直到压力传感器放置在胃里,和胃基线记录的压力。病人安静地呼吸,缓慢、车站度过难关是洛杉矶压力进行评价。洛杉矶压力测量呼吸中期水平领域的最大压力(相对于胃基线压力)。虽然是传统的这个测量值为“压力”,生成的值反映了压力脚隔膜以及《肌肉。12与压力传感器定位在洛杉矶,病人要求执行至少五个独立的湿燕子(5毫升的水)的完整性评估吞咽诱导洛杉矶放松。放松的完整性是通过测量残余洛杉矶挤压,压力之间的差异记录的最低点洛杉矶放松和胃基线压力。接下来,蠕动被定位评估至少三个压力传感器隔开间隔5厘米的食管的身体。远端传感器定位水平3厘米在洛杉矶,和一系列的10湿燕子。燕子相距至少30秒的间隔,压力波振幅、持续时间、速度测量。
正常的食管测压表提供的值2。这些值都源于一项研究上述测压法协议用于95名健康成人志愿者。13列出的正常范围值由两个标准差(SD)上方和下方的意思。
条件不足洛杉矶放松
经典失弛缓性
所有提出的食管蠕动障碍,典型的失弛缓性也许是最好的理解和最好的特征。经典失弛缓性是一种食管疾病的原因不明,有退化的神经元在食管的墙壁。14,15退化的过程似乎涉及优先一氧化氮产生抑制性神经元,影响食管平滑肌松弛。16,17洛通常tonically的平滑肌收缩在休息和放松当校内的神经元释放抑制性神经递质。18损失的抑制性神经支配洛杉矶可以导致基底括约肌压力上升,可能会干扰正常的放松。不同于洛杉矶,食管平滑肌的身体不展览休息基调,因此丧失抑制神经元静息压力几乎没有影响食管的体内。抑制正常蠕动的影响是必要的但是和抑制性神经元损失会导致蠕动停止。19在经典的失弛缓性,燕子也跟着食管的身体没有明显的活动或并发食管收缩振幅较低(< 40毫米汞柱)。20.
虽然主要的病因学失弛缓性,不知道某些承认疾病可引起食管运动异常类似或相同的主要失弛缓性。恰加斯病在中美洲和南美洲,例如,食管的原生动物寄生虫感染鲁兹锥体可能导致损失的校内的神经节细胞,使蠕动停止和不完整的洛杉矶放松。21恶性肿瘤也会导致一个achalasia-like障碍(pseudoachalasia)通过直接入侵食管的神经丛(例如,oesophagogastric结的腺癌)或通过释放uncharacterised体液因素破坏食管功能作为副肿瘤综合征的一部分。22主要和次要失弛缓性不能可靠地的基础上单独测压的标准。
失弛缓性是一个希腊词,意思是“不放松”。尽管许多异常食管失弛缓性患者身体机能中可以观察到,症状主要是由于这样的事实,吞下诱导洛杉矶放松是不够的,因为它是不完整的振幅或持续时间太短。23经典失弛缓性是描述临床实体但非典型疾病的洛杉矶放松已报告有测压的特性不是经典失弛缓性的特征(例如,保存蠕动,明显完成洛杉矶放松)。24 - 26日所有这些非典型疾病常见的临床特性是影响患者有吞咽困难,对治疗减少休息洛杉矶压力(例如,气动膨胀,海勒肌切开术,肉毒杆菌毒素注射)。因此,洛放松没有充分定义的典型障碍单独测压的标准。临床和实验数据表明,有一些不典型疾病的洛杉矶放松可能早期表现相同的肠神经病变导致经典失弛缓性,和这些非典型障碍最终可能演变成经典的失弛缓性。24,25
经典的测压的特性提出了一个诊断失弛缓性是:(1)不完整的《放松(定义为平均吞下诱导落在洛杉矶休息压力最低点值> 8毫米以上胃压力)(图1)和(2)食管蠕动停止身体特征通过并发食管收缩振幅< 40毫米汞柱或没有明显食管收缩(无花果1一个,1B)。测压的典型特征,经典失弛缓性但不是必需的诊断包括:(1)洛杉矶休息压力升高(> 45毫米汞柱)(图1)和(2)食管身体休息的压力超过压力在胃里休息。许多异常上食管括约肌(uo)函数也被描述在失弛缓性包括:(1)uo残余压力升高,27(2)减少uo时间放松,18(3)重复uo收缩,28和(4)异常打嗝反射。29日这些uo异常不定期评估食管测压的评价并没有要求建立经典失弛缓性的诊断。
(一)从经典失弛缓性患者食管测压法跟踪。远端记录网站定位下食管括约肌(洛杉矶),显示基底洛杉矶压力高(约60毫米汞柱)。注意两个湿燕子(WS)是紧随其后的是不完全放松的洛杉矶剩余24和36毫米汞柱压力值。这两个近端记录网站,位于洛杉矶3和8厘米以上,表明湿燕子不出席的蠕动。(B)从经典失弛缓性患者食管测压法跟踪。三个记录网站定位3 8和13厘米高于洛杉矶。注意湿燕子(WS)不遵守蠕动收缩,并且压力变化记录在食管的身体同时,低振幅,相同的外观(恒压)。
非典型疾病的洛杉矶放松
洛杉矶放松的典型障碍患者有一个或多个测压的排除诊断为典型的失弛缓性的特性,包括:(1)一些保存蠕动,(2)食管收缩振幅> 40毫米汞柱,和(3)完成洛杉矶放松的时间不足。20.,24 - 26日这些患者有吞咽困难,通常的液体以及固体,这不是解释为固定的狭窄和食管炎症的发生。吞钡通常,但并非总是,显示功能的经典与扩张食管失弛缓性暗示终止beak-like缩小功能失调造成的洛杉矶。虽然证据不足洛杉矶放松是发现在所有情况下,标准测压的不足可能没有明显的分析。例如,有些患者表现出洛杉矶放松在振幅是完整的,但在持续时间不足(即《合同之前穿过的蠕动波)。26洛杉矶时间放松不是经常报道大多数运动性实验室。虽然洛放松可以怀疑的典型障碍症状和测压的特性的基础上,确认最终的诊断需要缓解吞咽困难的治疗减少休息洛杉矶压力如钙通道阻滞剂,气动膨胀,海勒肌切开术或肉毒杆菌毒素注射。
目前还不清楚识别的非典型测压的特性有任何特定的临床或治疗的影响。一些调查人员提出,胸痛患者可能更突出的特点是食管失弛缓性的一个变体收缩振幅> 40毫米汞柱(所谓的“有力的失弛缓性”)而另一些发现,这类患者不能从那些杰出的临床经典失弛缓性。20.一组报道,注射肉毒杆菌毒素治疗更有效比经典失弛缓性活力30.而另一组没有发现这种毒素注入不同反应。31日而不是分配意义不明的名称(例如,有力的失弛缓性)的典型障碍洛杉矶放松,似乎比使用描述性术语(例如,不足与保存蠕动不足或洛洛放松放松与保存蠕动和食管收缩振幅> 40毫米汞柱,等等)。
不协调的食管收缩
弥漫性食管痉挛
弥漫性食管痉挛是一种原因不明的条件所体现临床发作的吞咽困难和胸部疼痛,放射学高等食管的收缩,manometrically不协调(“痉挛”)活动的食管平滑肌的部分。32障碍的病理生理学和自然历史知之甚少。此外,当局不同意究竟如何体现manometrically痉挛性活动。对比研究弥漫性食管痉挛妥协的条件缺乏公认的诊断标准。不同的调查人员使用了不同的诊断标准,因此,患者很可能包含许多不同的疾病在研究弥漫性食管痉挛。在缺乏诊断金标准的疾病,关于任何诊断测试的有效性的结论值得怀疑。
弥漫性食管痉挛发表测压的标准有不同的要求存在自发的和重复的收缩,并对需要证明食管收缩高振幅和长时间的持续时间。然而,同时食管收缩被发现在大多数病人在发表报告。1984年,里希特和名卡斯特尔呼吁重新评价弥漫性食管痉挛的诊断标准根据他们的经验和发表的研究。32他们指出发布的系列的差异和强调的重要性,同时收缩引起的湿燕子为弥漫性食管痉挛的关键诊断标准。这些调查人员声称弥漫性食管痉挛是一种罕见的条件定义manometrically当> 10%(但< 100%)的湿燕子是紧随其后的是并发食管收缩,不管收缩幅度和持续时间。33他们认为弥漫性食管痉挛是一种非常罕见的疾病,如果高振幅同时收缩所需的诊断。
主要的问题出现在定义弥漫性食管痉挛的存在同时收缩是这种收缩患者可以找到各种各样的公认的疾病,包括糖尿病,酗酒,淀粉样变,硬皮病,以及病人gastro-oesophageal返流性疾病,不与其他疾病相关联。34这种情况类似于上面所述的失弛缓性运动性异常相同的主要失弛缓性可以看到在其他疾病,如恰加斯病和胃癌。不同的情况不过是不常见的做法对于失弛缓性归类弥漫性食管痉挛是主要或次要的。此外,生理和临床后果的低振幅同时大幅收缩在硬皮病可能不同于正常或高振幅同时收缩在特发性弥漫性食管痉挛患者。因此,它可能是不恰当的,包括患者低振幅同时收缩名下的“弥漫性食管痉挛”。35
另一个问题识别弥漫性食管痉挛主要由并发食管收缩的存在,在某些情况下,它可能很难区分弥漫性食管痉挛的典型障碍洛放松。除了洛放松不足,同时基本失弛缓性食管收缩是一个标志。洛放松不足被描述在弥漫性食管痉挛,唯一的特征用来区分这两个障碍manometrically任意要求一些正常蠕动是保存在弥漫性食管痉挛。33对一个病人的临床和影像学特征典型的失弛缓性,其测压的检查显示不充分放松和并发食管收缩,和吞咽困难的解决了气动膨胀,似乎不合适调用障碍弥漫性食管痉挛仅仅因为有偶尔的正常蠕动序列。这个星座的典型障碍为特征的发现更好的放松。
测压的特性提出了弥漫性食管痉挛的诊断是:(1)同时收缩与> 10%的湿燕子和(2)意味着同时收缩振幅> 30毫米汞柱(无花果2)。特性,通常可以找到但不需要测压的诊断包括:(1)自发收缩,(2)重复收缩,(3)多个达到顶峰收缩,(4)间歇正常蠕动。如果有不完全放松的洛杉矶(定义为平均吞下诱导落在洛杉矶休息压力最低点值> 8毫米以上胃压力),条件更好的归类为非典型障碍洛杉矶放松。
食管测压法跟踪弥漫性食管痉挛患者。记录网站定位3、8和13厘米以上下食管括约肌。注意,第一个湿吞下(WS)是紧随其后的是食管收缩,同时和反复。然而,一些蠕动活动保存,就是明证食管蠕动收缩的身体右边的序列所示。
食管hypercontraction
胡桃夹子食管
“胡桃夹子食道”是一个术语名卡斯特尔和他的同事进行非心脏胸痛患者的条件和/或吞咽困难展览在远端食管蠕动波平均振幅超过正常的值超过2 SD。36尽管高振幅蠕动序列是最常见的运动性异常进行非心脏胸痛患者的观察,2临床和生理的重要性,这些序列是有争议的。3 - 6地区之间的差距发表报告关于胡桃夹子食管测压的标准包括所需的精确的蠕动波振幅诊断、精确的食管的水平波振幅的测量,节段的重要性(而不是分散)高振幅收缩,蠕动波异常长时间的流行,和异常的患病率的功能。
而已经定义了胡桃夹子食管蠕动波的存在,意味着振幅> 2 SD高于正常,诊断所需的精确的振幅可以取决于数据用于建立正常的价值观。在初始条件的报告便雅悯等出版于1979年,远端食管蠕动波振幅均值在40名健康受试者(15)81毫米汞柱(1 SD)。37作者建议切断值120毫米汞柱(略多于2 SD高于均值)作为诊断标准高振幅蠕动。正如前面提到的,随后的95名健康成年人的研究发现,在远端食管蠕动波的平均振幅是99(40)毫米汞柱(1 SD)38基于这份报告,胡桃夹子的后续报道食管使用180毫米汞柱的诊断标准。34
蠕动波振幅变化明显整个食道,在正常个体和胡桃夹子食道癌患者。13,38许多研究条件使用的平均值蠕动波振幅测量两个远端记录网站确定的意思是远端食管蠕动波振幅。一些调查人员使用记录网站定位在洛杉矶3和8厘米36,39而其他人则使用网站定位2和7厘米以上《平均远端食管蠕动波压力的测量。40一些研究表明,高振幅的收缩可能涉及的食管段时尚、高振幅的蠕动波只在其中一个记录遗址中发现的远端食管(例如,在3厘米,但不是在8厘米以上《反之亦然)。39,40这些节段高振幅收缩的重要性还不清楚。
在上述测压的95名健康成年人的研究中,远端食管蠕动波的平均持续时间是3.9(0.9)秒(1 SD)。13根据这份报告,收缩持续时间> 6秒(略多于2 SD高于均值)可以被视为异常。许多胡桃夹子食道癌患者表现出蠕动收缩持续时间超过6秒。34一些研究者甚至描述了一群胸痛患者与长期蠕动收缩,但在远端食管正常振幅。41不需要研究长期蠕动收缩持续时间作为胡桃夹子食道癌的诊断标准,而这些收缩的生理和临床后果不清楚。最后,高压力在洛杉矶休息中发现一些胡桃夹子食道癌患者。34
胡桃夹子的测压的特性提出了一个诊断食管是一个意味着远端食管蠕动波振幅> 180 mm Hg(测量的平均振幅10燕子在两个记录网站定位3和8厘米以上《)(图3)。一般蠕动收缩的长期存在但不需要测压的胡桃夹子食道癌的诊断。洛杉矶休息压力通常是正常的,但是这可能是升高在这种情况下,病人归类为有胡桃夹子食管高血压洛杉矶。
从一个胡桃夹子食道癌患者食管测压法跟踪。记录网站定位3、8和13厘米以上下食管括约肌。注意高振幅蠕动收缩由湿燕子(WS)。
孤立的高血压洛杉矶
虽然高血压洛杉矶描述近40年前,42目前尚不清楚这种情况本身是否有任何临床或生理后果。发表研究高血压患者洛杉矶包括远端食管蠕动的正常进展,与任何或所有的组合三个洛杉矶异常:(1)洛杉矶休息压力异常升高(> 2 SD高于正常平均值),43(2)夸张的收缩后的《放松(收缩),44(3)不完整的洛杉矶放松。45还不清楚,甚至如果前两个洛杉矶异常症状。不完整的洛杉矶放松但是显然可以干扰食管的间隙。患者可能不包括不完整洛放松“高血压洛”的范畴。这类患者更好的归类为有非典型障碍洛杉矶放松。
价值选择洛杉矶休息的下限压力必须定义一个高血压洛杉矶范围从26.546到45毫米汞柱。47一个高血压洛杉矶可以被定义为一个与静息压力值> 2 SD高于正常的平均值。即使按照这个定义,然而下限将随技术用来测量休息洛杉矶压力(快速度过难关和车站度过难关;中期结束呼气,呼吸,吸气结束)。如果呼吸洛杉矶中期压力测量使用车站度过难关的技术,一个高血压洛杉矶可以被定义为一个与静息压力> 45毫米汞柱。34,47,48
孤立的测压的特性提出了一个诊断高血压洛杉矶是一个意味着休息洛杉矶> 45毫米汞柱压力测量中呼吸使用车站技术度过难关。病人也意味着远端食管蠕动波振幅> 180 mm Hg都归类为胡桃夹子食管高血压洛杉矶。不完整的洛杉矶放松患者归类为非典型障碍洛杉矶的放松,不是一个孤立的高血压洛杉矶。
食管hypocontraction
硬皮病(进行性系统性硬化症)一直为食管hypocontraction范式障碍。测压的食管功能障碍的证据可以在大约80%的硬皮病患者。49的潜在疾病的过程似乎是一个影响食管肌的纤维化和血管闭塞及其神经支配。50这个过程削弱了肌肉,包括洛杉矶,从而诱发gastro-oesophageal反胃。肌肉萎缩的身体食管引起弱收缩。研究表明,食管的间隙明显被破坏时的振幅在远端食管蠕动收缩值低于30毫米汞柱。51,52神经和肌肉损伤可能导致损失的蠕动。硬皮病远端食管平滑肌的影响主要的横纹肌近端食管在某些情况下可能涉及。53
虽然教科书和评论文章硬皮病食管经常形容休息LOS压力很低(< 10毫米汞柱),53,54最近的研究表明,意味着洛杉矶压力通常只有适度降低硬皮病。在最近的一项研究中,36个系统性硬化症患者,例如,平均休息LOS压力(以中期呼吸)为15.8(1.2)毫米汞柱的病人与正常对照组(2.1)26.0毫米汞柱。55是否保留蠕动,蠕动波通常是低振幅(< 30毫米汞柱)。54,55这些低振幅波可能涉及的食管的时尚。异常蠕动经常观察到的进展,包括:(1)失败的蠕动的蠕动波进展通过咽和近端食管但不能遍历整个长度的远端食管,(2)并发食管收缩的低振幅,和(3)不存在食管收缩(也就是说,吞咽的结果没有明显的收缩)。51-56
硬皮病的测压的特征绝不是特定的障碍。可以找到相同的测压的异常等其他胶原血管疾病患者混合结缔组织病、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。57患者某些non-rheumatic疾病如糖尿病、淀粉样变、酗酒、粘液性水肿,和多发性硬化症也可以在远端食管展览hypocontraction硬皮病的区别,如可以健康gastro-oesophageal返流性疾病患者。57此外,在一项研究中,“scleroderma-like”食管蠕动异常患者没有明显的风湿性疾病没有开发风湿性疾病跟进一段超过五年。57由于这些原因,使用术语“硬皮病食道”是气馁。如果使用的话,这个词应该仅限于硬皮病患者。“无效食管蠕动”这个词比描述发现典型的星座硬皮病患者。
雷特等最近发现了一组61名患者被诊断为有非特异性食管测压的运动性疾病,因为他们的模式异常没有落入任何良好定义的类别。58这组的详细审查显示,60岁的61名患者,运动模式是食管hypocontraction导致无效食管蠕动。观察到这一现象通常gastro-oesophageal返流性疾病患者和与贫困有关食管酸的间隙。如上所述,硬皮病的特点是无效食管蠕动。虽然不协调收缩正常或高振幅还能削弱食管蠕动,因此可能会被认为是“无效的”,“无效食管蠕动”这个词是用来描述由hypocontraction异常特征。
无效的测压的特性提出了一个诊断食管蠕动hypocontraction的证据在远端食管和至少30%的湿燕子展出的任意组合以下异常:(1)远端食管蠕动波振幅< 30毫米汞柱(无花果4),(2)同步收缩振幅< 30毫米汞柱,(3)失败的蠕动的蠕动波不遍历整个长度的远端食管(无花果4),或(4)缺席的蠕动。无效的患者食管蠕动经常有洛低血压。《低血压可能不严重但是和研究表明,异常患者食管酸暴露无效食管蠕动的异常可能与更好的蠕动功能比洛杉矶休息的压力。由于这些原因,洛杉矶低血压不是必需的诊断标准无效食管蠕动。
食管测压法跟踪患者无效食管蠕动。记录网站定位3、8和13厘米以上下食管括约肌。注意,第一个和第三个湿燕子(WS)导致正常蠕动序列。然而,第二个湿咽刺激近端两个领导,只有低振幅收缩和收缩在远端(non-transmitted收缩或“失败的蠕动”)。
非特异性食管蠕动异常
上面讨论的条件是那些被认可和被调查人员,和出版的系列。最小的特性建立一个命名的测压的诊断食管蠕动异常列于表3。许多病人以前归类为“非特异性食管蠕动障碍”将包含在无效食管蠕动的范畴。58然而,偶尔遇到一个病人食管蠕动异常与测压的特性,这些不符合必要的标准认可的条件。等待进一步的进步我们的理解的病理生理学活性异常,非特异性食管蠕动异常应该叙述地报道。
略语
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- 下食管括约肌
- uo
- 上食管括约肌