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来自Altmetric.com的统计
Editor-我们饶有兴趣地阅读了赫利尔和莫里斯()就英国内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)培训的未来。他们讨论了限制ERCP培训的重要性，只在经内窥镜联合咨询小组(JAG)认可的培训中心进行培训。JAG在皇家学院会议的要求下，制定了内窥镜训练指南。1就ERCP培训而言，守则规定中心每年最少须进行250项手术(专科中心每年须进行500项手术)。他们还应定期召开会议，与对ERCP特别感兴趣的放射科医生讨论放射学发现。
虽然我们当然同意确保令人满意的培训的重要性，但我们感到关切的是，准则将ERCP的培训能力完全建立在个别中心进行的程序数量的基础上。我们注意到，较大的中心通常有几名从业员进行ERCP，而有几名学员在学习。为了确定JAG建议对ERCP培训的可能影响，以及受训者是否可能在较大的单位有更多的个人接触程序，我们进行了一项基于问卷的研究，该研究被邮寄到所有英国急症医院。292个单位中，共有178个单位(61%)就单一邮寄(匿名问卷)作出答复，其中151个单位(84.8%)正在进行ercp。40所教学医院(卫生医院75.5%)和74所区综合医院(区综合医院61.6%)提供ERCP培训。
服务主要以顾问为主(92.1%的名单由顾问主导)。消化内科医生(68.0%)、外科医生(29.2%)和放射科医生(2.8%)进行ERCPs。每年在健康护理中心进行的手术数量为40-800例(平均228例)，在健康护理中心60-2000例(平均336例)，其中57.2%是治疗性的。在每年进行超过250次手术的医院中，82.1%的住院医生和77.3%的住院医生定期召开放射学会议讨论检查结果。在每年进行少于250次手术的医院中，72.9%的住院医院和75.0%的住院医院举行了放射学会议。
每个中心每年最多培训六名受训人员，大多数培训一到两名。受训人员每年可接受的平均治疗次数为176宗(48-431宗)，而在三级医院则为144宗(54-311宗)。这在很大程度上取决于每个中心的受训人数，而不是进行培训的医院类型，只有三个中心例外，它们每年培训6或7名受训人员，进行600-2000次手术(见图1): 32.5%的幼儿护理服务机构及50%的幼儿护理服务机构已或计划申请评审委员会的认可，以进行幼儿护理计划的培训。目前，全国只有68个单位获得ERCP培训的认可。尽管如此，86.5%的长者护理院和90%的三级医院仍计划继续接受ERCP培训。
每年在中心进行的手术数量与受训人员平均“动手”内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)经验之间的关系。结果显示为均值(SEM)。
与本文的作者和其他作者一样，2，3.我们相信ERCP对每个受训者来说既不可能实现，也不可取。我们敦促经修订的联合专家组标准应包括关于每个中心可根据所进行的程序的数量进行培训的受训人员人数的准则。否则，在规模较小的中心进行培训的机会将失去，每年可能进行200个程序，但培训一名受训者。还应注意训练人员的技术能力及其传授知识的能力。
回复
Editor-我们饶有兴趣地阅读了这封信和附上的关于内窥镜逆行胆管胰腺造影术(ERCP)训练的调查结果。我们和作者一样，从联合咨询小组(JAG)最初的培训文件开始，就一直担心能力在很大程度上是通过数字而不是其他内窥镜技能的衡量标准来判断的。事实上，在最初的培训文件出版后，联合参谋团收到的大部分函件都是依靠数字。然而，在当时和目前的很大程度上，几乎没有什么令人满意的能力衡量方法可以取代数字和时间。作者在他们的信中说，“只有经过JAG认证的培训中心才被允许继续进行内窥镜培训”。严格地说，这是不对的。不认可某单位进行训练，即意味着在该单位进行的任何训练将不获法定机构承认，但这并不会禁止该单位进行训练。他们还说，“准则将ERCP的培训能力完全建立在各个中心进行的程序数量的基础上”。实际上，培训需要的不仅仅是数字，例如，培训文件指出，“在能够在90%以上的病例中为所需的管道插管并提供胆道引流之前，内窥镜医生不能被认为有能力从事ERCP。”受训人员应在监督下进行至少100次手术，并在独立进行手术前取得较高的成功率”。 Nevertheless, the general message is accepted that we must be looking at quality rather than quantity.
虽然在承担较少程序的单位显然有很好的机会获得训练，但是很难确定一个考虑到个别受训人员在获得所需经验方面的需要和训练人员维持能力所需人数的精确数字。
在我们希望在下个月发表的新JAG文件中，重点已从数字转移到评估能力的其他方法。我们仍然认为，吞吐量较低的单位应与较大的单位合并，提供培训，作为区域组织培训计划的一部分。受训人员已在区域内组织，至于谁将接受ERCP培训，将与区域培训主任协商后作出决定。有几家医院已经在联合培训单位的基础上申请并获得ERCP培训地位。现时共有174个单位在警署注册，其中115个单位获批准接受ERCP训练。
新的JAG文件明确指出，培训师应该接受内窥镜特定技能课程的培训，这些课程已经由RCS的瑞文教育部试点。今后，训练人员参加过这类课程将是重新认可单位的必要条件。