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数据来自Altmetric.com
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感染丙型肝炎病毒(HCV)后，约15%的感染者自行康复，另有25%的患者出现无症状疾病，转氨酶持续正常，组织学呈良性变化，其余60%的患者出现慢性肝炎的生化和组织学证据。1在随访10-20年的研究中，观察到2-30%的慢性肝炎患者进展为肝硬化，在输血后病例中报告的比率最高，在感染抗- d免疫球蛋白的年轻女性中最低。2增加疾病进展可能性的因素包括病毒感染年龄较大、人类免疫缺陷病毒(HIV)或乙型肝炎病毒(HBV)合并感染以及可能的男性。1此外，许多研究表明，过量饮酒与更严重和快速进展的疾病有关，更容易导致肝硬化和肝细胞癌。一项用HCV核心结构物免疫小鼠的研究表明，这种效果是由于酒精抑制抗病毒细胞免疫反应，导致HCV复制增强。3.虽然毫无疑问，大量饮酒会对慢性丙型肝炎的结果产生不利影响水平有害的摄入级其影响尚不清楚。对酒精剂量进行检查的研究通常报告，摄入40-50克/天是疾病严重程度和进展率增加的水平。4,5然而，在一些研究中，10克/天与组织学和病毒载量方面的不良结果相关。6因此有人建议丙型肝炎患者应将饮酒量限制在每天一杯以下，而接受抗病毒治疗的患者则应完全戒酒。7然而，对于患者和临床医生来说，关键问题是:“酒精对丙型肝炎的进展有多大程度的影响?”
哈里斯的研究已经解决了这个问题等该研究检查了酒精摄入对三项非甲、非乙型肝炎前瞻性研究中纳入的患者输血相关HCV感染结局的影响。经过中位15年的随访，HCV患者发生“临床”肝硬化的可能性几乎是“匹配”对照组的8倍。在HCV患者中，酒精滥用与肝硬化风险的2-8倍相关，与对照组相比，风险增加到30以上。不幸的是，研究设计意味着几乎不能从所提供的数据中得出结论。三项研究中有两项在最初的研究设计中特别排除了酗酒者8591/836例患者对酒精滥用的分类提出质疑。此外，72%的肝硬化患者和55%的非肝硬化患者死亡。因此，对酗酒的分类是基于对朋友和亲戚的采访或检查医疗记录，导致严重低估了摄入量。这可能解释了为什么只有34/1030的患者同时有HCV和酗酒史，这解释了报告的风险比的大置信区间。从数据中可以得出的唯一初步结论是，大量饮酒会使丙型肝炎患者的肝硬化风险增加约四倍。由于所有或几乎所有患有肝硬化的饮酒者都患有HCV，因此对于大量饮酒对非HCV患者肝硬化风险的影响还不能得出结论。
慢性丙型肝炎患者应继续尽可能限制他们的酒精摄入量。对于“好奇”的患者，“适度”摄入对疾病结局影响程度的最佳估计来自一项对2000多名患者的前瞻性研究，该研究表明，每天饮酒超过50克的患者的肝纤维化进展速度比不饮酒的患者快34%，缩短了他们发生肝硬化的时间8年。5
参考文献
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目标
量化大量酒精摄入与输血相关性肝炎与随后肝硬化发展之间的关系。
设计
发现有输血相关性肝炎的受试者的回顾性队列研究。
设置
美国大学和政府医院的肝脏诊所。
方法
1968年至1980年美国1030例输血相关性肝炎患者的回顾性队列研究。包括来自输血相关丙型肝炎感染病例的三个前瞻性研究的患者，与具有相似输血史但未发生肝炎的匹配对照。数据来源于病例记录、死亡登记和个人访谈。过度饮酒史由患者或代理人面谈获得。虽然不能确定酒精的绝对量，但对大量饮酒的标准有很好的规定。
结果
在最初的1030个队列中，共有836人(81%)被纳入。纳入和排除患者的基线特征相似。比较发生肝硬化的病例(n=53)和未发生肝硬化的病例(n=783)，发现与纹身、职业暴露、到丙型肝炎流行地区旅行或静脉注射毒品没有关联。肝硬化的发生与种族、输血单位数和大量饮酒史有关。与对照组相比，输血相关丙型肝炎患者发生肝硬化的可能性高7.8倍(置信区间(CI) 4.0-15.1)。大量饮酒史与肝硬化风险增加密切相关(优势比4.0 (CI 2.1-7.7))。与无酒精滥用史或丙型肝炎的对照组相比，与输血相关的丙型肝炎和大量饮酒史的患者发生肝硬化的可能性高31.1倍(CI 11.4-84.5)。
结论
重度酗酒会大大加剧丙型肝炎病毒感染患者发生肝硬化的风险。这一发现强调了对这类患者的饮酒习惯进行咨询的必要性。