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来自Altmetric.com的统计
Editor我们饶有兴趣地读最近的临床@lert Rutgreerts评论(OpenUrlCrossRefPubMed网络的科学)分析湖泊和他的同事们最近发表的研究。1湖泊等得出的结论是,与安慰剂相比,18个月的治疗高剂量Pentasa (mesalazine 4 g /天)没有影响在克罗恩病的患者术后复发率仅涉及小肠和结肠或结肠(26.3%v分别为25.6% mesalazine和安慰剂)。我们认为这项研究提出了许多新的问题关于5-aminosalicylate的角色(5-ASA)配方预防术后克罗恩病的复发。此外,这项研究并不消极,因为它首次出现。虽然在一般条款的审判是精心设计的,包括大量的病人(n = 318),分析结果还提出了许多问题。首先,湖泊等没有尝试组患者的基础上执行操作的类型。这可能是至关重要的。已经表明吻合的类型进行操作在克罗恩病的患者的疗效和药物动力学有着深刻影响5-ASA配方,可能由于微分对肠转运时间的影响。2其次,由于诸多原因,包括所有疾病的网站(小型和大型肠)在一个单一的分析可能掩盖子组的患者从治疗中受益。事实上,研究湖泊等提供了极其令人鼓舞的信息关于mesalazine对术后复发患者的疾病的影响仅限于小肠。这组的患者(包括37.8%的病人,n = 124)显示出了极大的提高与mesalazine治疗复发率(21.8%v分别为39.7%,安慰剂和mesalazine;p = 0.002),盖过了整体分析。这可能反映了不同疾病患者或之间的行为可能提出问题关于是否合适使用相同的5-ASA准备所有疾病的网站。3,4极高的辍学率在湖泊的研究在阿尔也值得评论。318年共有131随机患者违反协议。荟萃分析的随机对照试验关心5-ASA用于预防术后复发报告辍学率(64/304)要低得多。5
我们认为湖泊的数据等在这一领域值得进一步试验。未来的试验需要关注定义子组的操作和子组患者的克罗恩病影响不同肠网站。使用单一药物制剂适合网站的影响显然是可取的,可能允许使用低剂量的降低病人辍学率。这样的研究将是一个物流的挑战需要多中心设计招聘足够数量的病人。然而,我们认为这将是一个有价值的运动是术后复发在克罗恩病是一种毁灭性的并发症,它将是一种耻辱,错过任何一个相对简单的和无毒的机会来避免它。