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肝活检评估。组织学诊断和临床相关性
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肝活检评估。组织学诊断和临床相关性。GC Kanel J Korula(页255;插图)。费城:WB桑德斯公司。

解释肝活检结果很大程度上取决于临床病理的相关性。在某些情况下,肝活检可能是为了达成初步诊断。在其他情况下,例如慢性丙型肝炎感染患者,诊断可能已经被活检是其他原因,在这种情况下坏死炎性组织年级和纤维化阶段评估。

写的这本书,这是一个病理学家(Gary C Kanel)和一个医生(雅各布Korula),提供了一种实用的方法来评估肝脏活组织检查和组织学变化的相关性与相关的临床结果。这本书首先描述一个系统的评估方法的变化涉及到肝脏的主要组件。评估肝脏活检标本的人然后邀请来识别的主要“形态地标”标本(例如,门户肝炎与浆细胞和胆管缺乏),表清单提供了可能的原因。从而确定了一些可能的诊断(肝移植急性排斥反应,自身免疫性胆管炎、霍奇金淋巴瘤、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎,和C型病毒性肝炎都是尽可能的列出的原因上面列出的两个特性),读者被称为简短摘要的主要组织学及临床特征的疾病鉴别诊断中,希望可以做一个明确的诊断。

这本书的主要优势在于它所提供的全面列表可能的损伤识别的主要模式的原因。大量的插图,主要是颜色和一般质量好,也包括在内。使用这种方法应该使病理学家评估肝脏活检标本显示可能的诊断。根据临床活检的时候或提供的信息之后,应该有可能使一个特定的诊断在大多数情况下。

一些形态的路标识别,列出可能的原因是如此的长,以至于他们的实用价值是有限的例子,80“小叶坏死和炎症”列出的原因。经验丰富的肝脏病理学家很快就会认识到,列出的许多例子不相关情况正在评估,但这可能不是那么容易缺乏经验的人。还有许多条件不当的实例作为可能的原因一个特定模式的伤害的例子,对支持心脏衰竭和静脉阻塞疾病列为门户纤维化而这些都是通常的原因与实质纤维化有关。也有一些场合,人们可能会诡辩与术语开水的例子中,使用术语“零打碎敲的坏死”,而不是现在首选“接口肝炎”、“腺瘤增生”而不是“发育不良的结节”,和自身免疫性胆管炎被认为是一种自身免疫性肝炎的变体,而现在大多数人认为这是一种AMA -原发性胆汁性肝硬化。

经验几乎为零的病理学家的肝活检,这本书应该作为一个有用的实用介绍肝活检的解释。更有经验的肝脏病理学家面临着一个困难的标本的列表可能会发现鉴别诊断有用的场合。那些寻求一个更详细的了解肝脏病理学和发病的机制仍然希望获得一个更大的标准肝脏病理学文本作为参考手册。