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来自Altmetric.com的统计
在2000年7月出版的肠道佩斯卡托雷博士和他的同事们发表他们的经验与虚拟结肠镜检查,得出的结论是,“VC似乎并不适用于大肠癌或息肉筛选”。1我们赞赏作者追求这一重要话题,尤其是当我们预计虚拟结肠镜检查在临床应用。它似乎尤为重要,因为他们的工作证明其技术的局限性。
(1)偏见在病人选择:大多数患者纳入研究50(43)不筛查对象但患者选择积极的历史之前的息肉/肿瘤,贫血,积极的粪便和血液测试,疼痛等。
(2)足够的技术:患者只在仰卧位扫描。实现更好的结果2 -5通过扫描病人在仰卧位和倾向的立场,允许增加灵敏度(检测病变被保留流体,不同分布的空气仰卧位和倾向之间的位置)和特异性(凳子转向依赖于位置)。
(3)最初的经验不足:作者发现上半年敏感性之间的显著差异的病人组和第二。虚拟结肠镜检查的解释需要一个重要的学习过程,与乳房x光检查,另外一半的观察家并不放射科医生可能没有类似的经验,阅读轴向图像。一个培训周期开始前这样一个研究无疑是必需的。
(4)统计数据:研究由一个小样本(50例)只有11病变> 1厘米。鉴于阅读研究有两支队伍组成的胃肠病学家和放射科医生,也不清楚如果引用interobserver之间的协议是每个团队或每个读者。
(5)设备:作者使用表面渲染软件不如体绘制。他们引用1996年的参考文章6说明后者技术更耗费时间,但现在软件以来显著进步和几家公司提供非常快的和用户友好的三维体绘制系统。7
似乎基于最初的经验和技术,因此,尽管作者得出这样的结论:“VC似乎并不适用于大肠癌或息肉筛选”,他们在执行虚拟结肠镜检查有改进的余地。
引用
作者的回复
我们感谢Chaoui和布莱克博士的评论。在我们的论文,我们清楚地指出,这是一个初步研究,我们最初的经验。CT结肠镜是依赖于观察者的。我们注意到一种进步的结果本研究过程中,主要是与增加观察者的经验。在讨论中,我们指出了不同的因素,应该在进一步的研究改进,如数据采集在仰卧位和俯卧姿势,以及初步评估的2 d数据集,其次是3 d数据集的解释。
关于Chaoui和布雷克提出的问题,我们要做以下几点:
(1)病人在我们的研究中大多是选择科目根据他们的历史或症状。我们没有状态,我们处理一个筛选研究。
(2)我们讨论了技术进步和变化,指出,病人应该在仰卧位和俯卧的筛选。
(3)我们打算展示的证据比较两组患者的一个学习的过程。我们的结果表明,CT结肠镜是依赖于观察者和经验的技术。第一次,我们因此记录全面培训的必要性。
(4)Interobserver 2之间的协议是评估团队。Non-radiologists每个团队协助高级放射科医生的解释,最终判决是两厢情愿的。
(5)我们同意评论关于体绘制的使用而不是表面渲染算法。
我们最近执行的另一项研究中,应用上述技术修改。结果表明每个病人敏感性和特异性的主要改进。2