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来自Altmetric.com的统计
肿瘤可以出现在输尿管吻合术和肠道可能只有在粪便的存在。在实践中唯一的风险是那些患者ureterosigmoidostomies或的一个变体,如美因茨II或收住曼苏拉操作。科
腺瘤或腺癌肿瘤。人们认为腺瘤发展第一,随后发生恶性变。平均潜伏期的观测的发展为癌腺瘤是19.8年,25.8年表明,这个过程需要的意思是六年。1也不确定的肿瘤出现肠道或输尿管的上皮或吻合。尽管肿瘤除了腺瘤和腺癌患者已报告ureterosigmoidostomy,可能他们是罕见的,找到的机会。
实验证据是很难解释一些实验动物发展肿瘤很容易在尿水库和其他动物开发很少,因此结果不能自信地翻译从一个物种转移到另一个。然而,似乎当输尿管的上皮和结肠粘膜网状和暴露于粪便和尿液,腺瘤和腺癌是常见的。这些肿瘤是罕见的在回肠输尿管和结肠之间插入。当尿液或粪便排除在外,很少有肿瘤,很少发生恶性的。
执行概要
在输尿管吻合术和结肠肿瘤患者尿转移,尿液和粪便混合(实际上,ureterosigmoidostomy和它的变体)发生在约24%的病人在20年的跟进。最早的记录是10年后的形成。
所有的病人都应该有一个灵活的乙状结肠镜检查每年一次,开始手术后10年。(建议等级:B)
在病人ureterosigmoidostomy但后来被转换为另一种消遣,灵活的乙状结肠镜检查仍应做除非众所周知,输尿管的吻合被移除。(建议等级:B)
PREVALANCE和发病率
时机
第一个肿瘤是在1929年报道的。2然而,随着ureterosigmoidostomy患者的死亡率是如此之高,并不被视为一个重要的并发症,直到近60年。3
肿瘤过程似乎是在短时间内发起,而不是逆转如果尿转移改变但吻合完好无损。在一个病人,ureterosigmoidostomy只在9个月之前的更改回肠导管;吻合了,开发出一种腺癌14年后。最短的时间内形成的ureterosigmoidostomy肿瘤发展的10年。4
患者的总数ureterosigmoidostomy在英国是未知的。基于数据来自德国,可能只有一个或两个病人每100 000人口。5有些人没有达到第十年。很可能,英国人口300 000只会产生三个病人需要灵活的乙状结肠镜检查的指示。
风险
患结肠癌的风险的估计是饱受缺乏一个统一的人口。估计在100年和普通人群的7000倍。最终审查的文学1982年斯图尔特等接受了较低的数字。1
外翻患者和ureterosigmoidostomy形成一个有趣的一群人的自然结肠癌的风险似乎是正常的。斯/ 103例随访20多年分成两组:一群危险的42个病人尿和粪便流混合在一段时间和61年低风险患者早期转移到管道或有一个成功的外翻重建。没有低风险患者的结肠肿瘤高危组和10个(24%)。这给了相对风险的普通人群的1726倍。6
在其他泌尿系统肿瘤水库
胃、回肠、盲肠、结肠和直肠都广泛用于尿水库在胃肠道的隔离。有实验证据表明回肠和结肠水库可能的风险肿瘤的发展。特别是,水平的提高产生亚硝胺的尿液中发现了水库的感染。7,8到目前为止只有少数肿瘤已报告。没有肿瘤的一系列孤立的直肠水库之后长达30年。9在一篇评论文章中在泌尿系肿瘤转移14肿瘤被确定的文学。10然而,有一个或多个在11个不同寻常的特性。六个发达地区肿瘤远离尿道吻合术;10发生在膀胱结核患者;这么快发生后形成的水库复发的一个已知的预先存在的病变是最有可能的。
建议
病人ureterosigmoidostomy或任何的现代变体如美因茨II或收住曼苏拉操作应该有一个灵活的乙状结肠造口术科想象结肠,超越更高的输尿管的吻合。考试应该开始十周年纪念仪式上的原来的操作,应该每年重复。(B级推荐)
吻合通常看起来像一个小樱桃,4到5厘米直径。不需要常规活检。所有其他病变应检查。息肉样病变不应该删除一个内窥镜网罗吻合可能损坏导致漏尿。病变发现腺瘤或腺癌应该局部切除。适当的建议后,病人可能选择不同的转移或ureterosigmoidostomy。
患者有ureterosigmoidostomy但随后转换到另一个转移,每年也应该灵活的乙状结肠镜检查,除非输尿管的吻合已被移除。
目前,没有足够的证据推荐常规内镜监测其他类型的肠道粪便和尿液尿水库从来没有混合。
成本和收益
患者的数量ureterosigmoidostomy很小。所有可能在常规泌尿跟进其他原因。20年来肿瘤发病率24%人口每年100受感染病人会产生1.2例。然而,患者的数量在社区ureterosigmoidostomy是未知的。在德国,它已经计算出入射ureterosigmoidostomy人口100 000 247例。5300年英国人口数量000是2或3,虽然数量正在上升。
审计
ureterosigmoidostomy应该被他们的泌尿科医生和患者在泌尿科跟进维护。