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内镜监测癌变前的胃损伤
来自Altmetric.com的统计
我们阅读兴趣怀廷和他的同事们的研究(肠道2002:50:378年- - - - - -81年)。这项研究进一步强调早期发现胃癌的重要性,并给出了进一步的强调方式防止胃致癌的多步过程。然而,我们想使下面的评论。
首先,五分之一的病人在这组病变,根据白粉等每年,应遵循由内窥镜检查。尽管低录取率筛查项目作者所指出的,这将创建一个巨大的工作量已经超过burdene内窥镜单位。显然,进一步选择模式的高危患者萎缩和化生是可取的。突变p53岁,APC,错配修复基因在肠上皮化生已报告。其中一些变异与一个增强发展到高级病变胃致癌的多步序列。1高通量基因多态性的检测方法与癌症发病风险增加相关,如白介素1多态性,可能在不久的将来。2此外,改变胃液分泌胃蛋白酶原可能是用作帮助早期发现癌变前的病变。
其次,作者并没有为我们提供了有关的数据幽门螺杆菌状态的病人。他们的结果可能是不同的,如果成功的消灭H幽门实现在跟进集团情况更相关的当前实践。现在人们普遍接受H幽门感染是最重要的因素在胃致癌作用与主机和细菌毒力因素发挥作用。3
欧洲幽门螺杆菌研究小组强烈推荐H幽门根除萎缩性胃炎患者胃癌切除术后,胃癌患者的一级亲属中(在马斯特里赫特2 - 2000会议上提出4)。有肠上皮化生新兴数据可能取代正常胃粘膜H幽门根除。5
总之,我们认为微创和成本有效的方式来检测和需要跟进的癌变前的胃损伤,希望是在地平线上。与此同时,一个屏幕和治疗策略H幽门构成的一个最重要的干预措施预防胃癌。