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消化性溃疡出血
来自Altmetric.com的统计
我们饶有兴趣地阅读了Wong及其同事关于肾上腺素注射加热探针治疗消化性溃疡出血后治疗失败的预测论文(
)．尽管作者限定了他们的概括，“老年患者往往死于伴随的疾病而不是出血本身”的说法需要被挑战为不必要的失败主义者，考虑到手术干预的及时性1并且，如下图所示，在重症监护水平的术后管理，可能比共病更重要的生存。
病例报告
一名患有充血性心力衰竭(包括经x线检查证实的左心室衰竭)和慢性阻塞性气道疾病的70岁妇女在2002年3月1日住院的第8天出现了呕血和黑褐斑，血压为78/48 mm Hg。内窥镜检查发现一个大的活动性十二指肠溃疡出血，经内窥镜止血处理后，迅速进行彻底剖腹探查并在出血的血管下运行。随后，她被转移到附近的医院进行术后重症监护管理，其中包括24小时的人工通气。术后第11天，患者被送回我院，尽管呼吸室内空气时动脉血紧张如下:部分氧紧张(paO)24.9千帕(正常范围10-14)，部分二氧化碳张力(paCO26.9 kPa(正常范围4.5-6.1)，氧饱和度70%，同时经皮氧饱和度72%(正常范围95-98%)。她的临床状况继续改善利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂，支气管扩张剂和补充氧气。术后第25天，肺功能测试显示1秒用力呼气量(FEV)1) 0.86升(40%预测)，强迫肺活量(FVC) 1.59升(61%预测)，以及FEV1/覆盖度比为54%(在气流阻塞时通常小于70%)。她现在可以表演一种改良版的“穿梭步”了2轻快地跑30米，不停下来换气，也不补充氧气。2002年3月30日重复动脉血气紧张显示paO27.7 kPa和paCO2呼吸室内空气时，压力为5.8千帕。