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的长期跟踪幽门螺杆菌单纯根治后诱发胃弥漫性大B细胞MALT淋巴瘤
数据来自Altmetric.com
我有兴趣阅读了Alsolaiman及其同事关于胃弥漫性大B细胞淋巴瘤根除后的长期随访的文章幽门螺杆菌(
).
胃淋巴瘤约占所有胃恶性肿瘤的5%,通常由粘膜相关淋巴组织(MALT) B细胞胃淋巴瘤引起。获得MALT由于H幽门感染为B细胞淋巴瘤提供了起源组织。B细胞在有上皮性侵袭的淋巴组织生发中心的单克隆增殖(“淋巴上皮病变”)是MALT淋巴瘤的组织学标志。H幽门3、18三体基因突变诱发慢性胃炎,导致MALT淋巴瘤的发生。
根除H幽门三联治疗(两种抗生素加双剂量质子泵抑制剂)可治疗低度胃MALT淋巴瘤。世界各地主要中心的文献中都有关于长期研究的报告1 -3.研究了这种治疗低级别MALT淋巴瘤的有效性和安全性。
地区总医院(DGH)治疗MALT淋巴瘤的经验是有限的,因为这种疾病的罕见性。然而,MALT淋巴瘤可以在DGH进行长期随访。4根除后需要定期进行内窥镜检查H幽门。
原发性弥漫性大B细胞胃淋巴瘤(以前称为高级别MALT淋巴瘤)被认为不能仅用抗菌药物治疗。我同意作者的观点,区分可能受益的患者是很重要的H幽门根除作为单一的治疗方式和需要常规化疗的患者在这一组。作者提醒说,尽管一些弥漫性大B细胞胃淋巴瘤患者可能受益于根除治疗,但目前不应将其视为标准治疗。
然而,令人鼓舞的是,高级别的胃MALT淋巴瘤可以用单一的抗生素根除方式来治疗H幽门,只要病人愿意接受密切观察和内窥镜监测。对于DGH来说,注意这一信息是特别相关的,因为在面对高等级的胃MALT淋巴瘤的罕见情况下,人们会有信心尝试抗生素根除H幽门在仔细的内镜监测下,通常用于低级别的胃MALT淋巴瘤。4