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内镜下插管时伴有粘膜撕裂的转移性结肠炎
数据来自Altmetric.com
我饶有兴趣地阅读了Cruz-Correa及其同事的报告(
)．他们描述了3例内镜下插管时伴有粘膜撕裂的胶原性结肠炎，并表示据他们所知，没有其他胃肠道疾病的报道。我们想提出的情况下，类似的粘膜撕裂的内镜下注射在患者转移结肠炎。
一位46岁的日本男性，因升结肠憩室穿孔而出现急腹症。他接受了腹腔引流结肠造口术。他患有系统性红斑狼疮和慢性肾功能衰竭25年。他在转诊时接受了超过90克口服类固醇，每天服用10毫克。术后症状消失，无呕血、便血史。在监视结肠镜下，距离环形结肠造口10cm处功能不全的结肠黏膜撕裂并轻微出血，内镜下充气暴露肌层黏膜(图1)。结肠腔狭窄，剩余结肠黏膜轻度结肠炎，血管模式减少，水肿。内镜后过程无任何治疗。实验室常规检查显示:白细胞计数10600 mg/dl(正常范围4000-9000 /μl)，血红蛋白12.2 g/dl(正常范围14-18 g/dl)，血压压36.1%(正常范围40-48%)，血尿素氮76.4 mg/dl(正常范围9-21 mg/dl)，血清肌酐4.29 mg/dl(正常范围0.6-1.2 mg/dl)。粪便病原体培养阴性。
转移性结肠炎可能发生在先前健康的肠道部分，由于近端气孔而被放置在粪便流之外。1转移性结肠炎的发生机制尚不清楚，但可能与肠道菌群的变化、必需营养素的缺乏或肠道毒素有关。在大多数情况下，没有任何症状，就像我们的情况一样。傅强恩等报道大多数因神经性大肠行结肠分流造口的患者可见粘膜红斑和易碎性。2持续高剂量的类固醇使人体组织脆弱，包括结肠粘膜。综上所述，这些结果表明，在我们的病例中，粘膜撕裂可能是由于粘膜脆弱的转移性结肠炎。
在对有造口的患者进行监视结肠镜检查时，必须非常仔细地检查功能不全的结肠。
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图1
内镜下结肠分流的插管导致粘膜撕裂。