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摘要
亚太消化病学会议报告，消化周，新加坡，2003
- 胃食管反流病
- 流行病学
- 胃食管反流病
数据来自Altmetric.com
来自29个国家的1200多名代表参加了在新加坡举行的为期三天的亚太消化周(APDW)。实现胃肠、肝胆疾病全覆盖。越来越明显的是，随着许多亚太国家的城市化和日益富裕，以及生活方式和饮食习惯的改变，许多过去在该地区很罕见的疾病在过去几十年里变得普遍。胃癌和胃肠道感染呈下降趋势。另一方面，炎症性肠道疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，开始出现。非酒精性脂肪性肝炎是代谢紊乱和胰岛素抵抗的表现，在一些国家增加了20倍。然而，在这次会议上广泛讨论的两个最重要的疾病是结直肠癌和胃食管反流病。
结肠直肠癌
结直肠癌已成为亚太地区许多国家最常见的恶性疾病之一，澳大利亚、日本和新西兰的患病率位居前列。近年来，香港、韩国和新加坡的男性和女性的发病率都在稳步上升。在日本的一项病例对照研究中，40岁以上的受试者被邀请使用免疫化学测试进行每年的粪便潜血检测，在过去三年内进行筛查的受试者中，患晚期癌症的风险显著降低。1免疫化学粪便潜血检测筛查方案似乎对预防晚期结直肠癌，特别是直肠癌有效。另一方面，在日本首次描述的扁平或凹陷性腺瘤，现在被广泛认为是一种独特的实体。英国的一项研究显示，在321个腺瘤中，息肉样腺瘤占63%，扁平腺瘤占36%，凹陷腺瘤占0.6%。2数据还表明，扁平腺瘤携带高度发育不良的风险更高(大扁平腺瘤29%)。在亚洲人群中，结肠镜检查已被测试为大肠癌的筛查工具。在香港进行的一项前瞻性研究中，505名50岁以上的健康无症状志愿者接受了结肠镜检查。63例(12.5%)患者发现晚期结肠病变，其中多达三分之一位于结肠近端。3.这些晚期结肠病变的发生率与美国的研究相当。这项研究也证实了手术的安全性。尽管在亚洲，结直肠癌的发病率有惊人的增长，但在大多数国家，公众仍然缺乏这方面的认识。很明显，下一步应该是公众对医疗专业的教育和认识。非常需要政府支持开展流行病学研究和筛查方案。
胃食管反流病
人们普遍认为，胃食管反流病(GORD)在亚洲是一种相对罕见的疾病。然而，在过去的几年里，在日本和新加坡等亚洲国家，GORD的频率有了显著的增加。4与西方人群不同，亚洲患者更有可能患有非糜烂性GORD而非糜烂性GORD。在食道糜烂患者中，大多数病情较轻。由于文化和语言的差异，亚洲GORD患者很少有胃灼热的报道。另一方面，24小时pH监测异常的患者常出现非心源性胸痛。5
亚太共识小组在《2003年亚太发展展望》报告了他们的建议。6工作组检查了文献并得出结论，虽然内镜是诊断糜烂性GORD的金标准，但非糜烂性GORD的诊断将依赖于阴性的内镜和阳性的食管pH值测试或阳性的质子泵抑制剂治疗试验。之间的关系引起了许多争议和争论幽门螺杆菌感染和GORD的发展。工作组的结论是，证据的分量显示两者之间没有相关性H幽门感染和GORD。作为长期质子泵抑制剂治疗的患者H幽门感染加速萎缩性胃炎，工作组提出检查治疗H幽门在开始使用长期质子泵抑制剂前感染。工作组还建议按需或间歇使用标准剂量质子泵抑制剂治疗非糜烂性GORD。建议家庭医生对无可疑症状的GORD患者首先进行质子泵抑制剂检查。当症状持续或出现惊人特征时，应进行内窥镜检查。