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来自Altmetric.com的统计
在最近出版的辩论肠道关于大规模筛查工具的欧洲和北美的人口腹腔病(CD)发散的结论提出了(肠道2003;52:168 - 9和170 - 1)。在这种背景下,效用的增加筛选成人的CD,伴随的发病率(例如,代谢性骨病和断裂)长大。支持这一假说,证据的那些CD或骨折率增加,另外,CD的发病率增加的需要出现断裂。
托马森和同事,1接受研究的244名患者CD和161年年龄和性别匹配控制,解决第一种可能性。他们发现,患者CD”作为一个整体不代表人口的骨质疏松性骨折的风险特别高”。
可用数据CD在老年人骨质疏松症的患病率是有限的和有争议的。一些报告2,3建议增加患病率CD患者特发性骨质疏松症主要作者推荐筛查CD的骨质疏松性患者。然而,这些研究结果不支持其他的研究。4,5在一项研究中,旨在确定先前未被发现的次要贡献者的患病率在健康老年妇女骨质疏松症(平均年龄65.5岁),CD的发病率为1.7%。6
因此,似乎重要的知道老年人筛查CD在骨质疏松性骨折,将产生大量的未知的情况下。骨质疏松性髋部骨折,骨质疏松症的一个戏剧性的结果,导致老年人发病率和死亡率的主要原因,据报道与临床沉默的CD。7,8然而,据我们所知,血清学筛查乳糜泻尚未系统研究老年人髋部骨折。
我们筛选了血清347连续老年患者(> 60岁)与髋部骨折(74%女性;范围60 - 101岁,平均年龄81.5(标准差7.3)年)人肌内膜抗体对IgA的存在(EMA), IgA免疫球蛋白和醇溶蛋白抗体(IgA-AGA和IgG-AGA),和总IgA。在13%的患者中,IgA-AGA测试是积极的(上图34 ELISA单位)在11%的病人的滴定度IgG-AGA略高(上图46 ELISA单位)。然而,没有一个病人积极anti-EMA测试这是众所周知的,有很高的特异性(98 - 100%)。9这种消极的发现尤其值得注意,因为筛选人口的86%体重很低(< 60公斤),79.1%血清人体内25 -羟维生素D浓度较低(< 50 nmol / l), 69%有继发性甲状旁腺功能亢进(血清甲状旁腺素> 5.5 pmol / l),和21.6%有贫血(血红蛋白< 110 g / l)。这些异常通常与CD和被认为导致骨质疏松症的发展CD。因此,也许有人会认为,调查的一群老年人骨质疏松症出现髋部骨折可能产生适度的人数与亚临床CD。然而,这并非如此分析。我们的发现表明CD似乎并没有一个重要贡献的致病因素人口老年髋部骨折和骨质疏松症。这进一步表明,常规筛查CD以类似的人口,甚至在那些患者髋部骨折和伴随维生素缺乏D和/或继发性甲状旁腺功能亢进,会有一个低产量和成本效益。
尽管这些发现,我们将继续鼓励医生评估老年人考虑,但不经常屏幕,CD在原因不明的代谢性骨病礼物即使没有胃肠不适和/或疱疹样皮炎。