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来自Altmetric.com的统计
类固醇治疗酒精性肝炎:当够了▸
没有特定的治疗,50%的患者严重的酒精性肝炎会在两个月内死去。虽然皮质类固醇治疗的疗效降低酒精性肝炎死亡率已经证明在一些随机安慰剂对照试验,荟萃分析得出相互矛盾的结论。的担忧之一40毫克组患者28天是容易感染,这是一个常见的死亡原因。因此,早期识别那些不会受益于类固醇治疗是临床上有用的。
Mathurin等包括病理组织切片证实238例酒精性肝炎和判别函数⩾32与类固醇治疗分析。总体而言,73%的患者减少胆红素经过七天的类固醇治疗相比,在开始治疗的时间。百分之九十五的人早期对类固醇治疗结束时继续改善治疗(28天)。在六个月时,83%的人有一个初秋胆红素水平与23%的无幸存下来。作者建议类固醇治疗应取消那些不显示早期反应。医生应该被说服去考虑“七天类固醇审判”严重的酒精性肝炎患者,因为这似乎是一个更安全的方法。测量血清胆红素的最后一个星期的治疗是一个有用的指导进一步的管理以及预后。
一天一个非甾体抗炎药有助于保持▸胃癌
环氧酶2基因过表达在许多胃肠道恶性肿瘤,和非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)使用已被证明会降低肠癌和食管腺癌的风险。潜在chemoprotective非甾体抗炎药对胃癌的影响是不确定的,是观察研究了相互矛盾的结果。王等表现优秀的系统回顾,合成这些数据和建议的主题与胃癌不太可能比非癌症控制服用非甾体消炎药(优势比0.78;95%置信区间0.69 - -0.87)。胃癌的风险降低是观察阿司匹林和,因为用户。
他们的研究结果,作者有理由谨慎观察研究容易混淆和偏见,可放大的荟萃分析。他们还指出,有不对称的结果,建议发表偏倚或相关质量问题。此外,最重要的chemopreventative策略来降低胃癌死亡率可能是人口幽门螺杆菌筛查和治疗。然而,这项工作提供了进一步的证据可能的保护作用的非甾体抗炎药在上消化道恶性肿瘤。临床试验来评估非甾体抗炎药的影响在减少胃肠道恶性肿瘤可能是必要的。
静脉注射:双刃剑▸
主要胃肠手术患者,常规管理是在术后立即让他们多喝水,经常以应对预期而不是实际损失的液体。然而,流体超载已被证明是与肌肉氧张力,减少术后胃肠道功能恢复延迟,也增加了并发症和降低生存。本研究的目的是比较受限制的围手术期的影响静脉液体疗法(旨在维护术前体重),标准方案(含水和类似日常实践)患者择期结直肠切除。
这是一个随机盲法试验发生在八个丹麦医院和包括140例。静脉输注液体限制方案与显著减少术后并发症(33%)v51%;p = 0.013)。心肺(7%的数量v24%;p = 0.007)和组织愈合并发症(16%v31%;p = 0.04)明显降低。更多的病人死于标准组但这不是统计学意义(4.7%v0%;p = 0.12)。本研究表明,给剩余液体可能不仅是不必要的,可能是有害的。显示在编辑Kenneth Kudsk同样的问题年报的手术”,最常用的静脉输液药物在医院,都是双刃剑”。