• 诊断检查
• 内窥镜检查

在对治疗性内窥镜的价值提出质疑之后，让我对诊断性内窥镜的价值提出质疑，因为我经历了内窥镜从无法使用到现在的状况。在仔细考虑了这件事之后，¹我非常怀疑它是否有任何价值。它甚至可能对结果产生不利影响，因为它推迟了那些需要手术干预的人的手术干预，而大多数死亡发生在这些人身上。

如果是紧急情况，很难看到出血部位，特别是那些需要手术和失血速度最大的人。它的最大价值可能是排除静脉曲张引起的食道出血，但这可能是最好的由外科医生在手术台上完成。在英国，许多中心不再紧急进行内窥镜检查，宁愿等待出血停止，以便在每日内窥镜检查清单上做出更好的诊断评估。这可能是很好的记录，但在管理病人的好处是可疑的，因为在那些需要手术干预的人不可避免的延迟。

出血性溃疡的手术死亡率过去在15%左右。我怀疑现在这个数字要高得多，因为外科医生做的溃疡手术少得多。如果操作是在半夜委托给注册人员，这可能是特别正确的。重新看待这个问题也许是明智的。