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我们饶有兴趣地阅读了Ginnerup Pedersen的文章等（肠道2003;52: 1744 - 7)研究多检测器计算机断层扫描(MDCT)结肠镜中结肠外发现的频率和诊断结果。
作者注意到65%的病例出现结肠外病变，12%需要进一步检查，3%需要手术。作者得出结论，结肠外发现的高患病率可能使MDCT结肠镜在伦理和经济方面都成为一种有问题的结肠直肠癌筛查工具。
我们想对Ginnerup Pedersen提出的问题进行评论等-即，MDCT结肠镜是否应该被视为结肠检查或某种“潘多拉的盒子”(如果用于腹部筛查)。
值得注意的是，最近的一篇文章强调，与所有其他现有的结直肠诊断检查相比，多层螺旋ct结肠镜检查的主要潜在优势之一是它能够发现结肠外疾病。1事实上，结肠外疾病在CT结肠镜检查中很容易被识别的可能性已经在文献中得到了广泛的研究，2 -4与Ginnerup Pedersen的研究结果相似等．
然而，有证据表明，尽管绝大多数结肠外发现的临床意义不大，但这些发现可能导致不必要的进一步检查，具有明显的经济、医学、法律和心理影响。3.因此，“看”结肠腔外的可能性可以看作是一把“双刃剑”或“潘多拉的盒子”。3.
在这方面，我们认为有三个重要问题需要强调。首先，CT结肠镜通常采用低剂量技术，利用存在于结肠粘膜-空气界面的高对比度。4，5这种低剂量的技术足以评估结直肠病变，但在很大程度上限制了实体器官的评估。4，5此外，最近的趋势是进一步减少CT结肠镜的辐射剂量。5例如，标准腹部CT的辐射剂量(mSv)是10 mSv，6Ginnerup Pedersen研究中6 mSv等为1.8-2.4 mSv。5显然，辐射剂量越低，结肠外诊断能力越低。
其次，为了降低成本和增加检查的安全性，CT结肠镜检查通常不需要静脉注射造影剂。3.显然，这进一步降低了CT结肠镜检测和表征结肠外病变的能力。
第三，也许是最重要的，CT结肠镜检查最近被证明适用于结肠直肠癌筛查。7然而，关于使用标准腹部CT进行一般腹部筛查，目前尚无共识。8，9目前，腹部CT筛查还没有科学证据支持，9美国食品和药物管理局的批准，6或者美国放射学会的推荐。10
很明显，由于使用低剂量技术和缺乏静脉造影剂，CT结肠镜在评估结肠外疾病方面的诊断能力甚至低于标准腹部CT。因此，放射科医生、转诊医生和患者都应意识到CT结肠镜不是为发现结肠外病变而设计的，因此应主要视为结肠检查，这一点至关重要。由于结肠外异常的高发，放射科医生应警惕适当的额外检查，以分诊患者，以避免打开潜在的“潘多拉盒子”。