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小肠和大肠
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编辑:G Lichtenstein, G Wu。宾夕法尼亚州:莫斯比出版社,2003年,62.99英镑,364页。ISBN 0323018955

小肠和大肠,是本系列的四卷之一消化病学必备条件由宾夕法尼亚大学的Anil Rustgi编辑,提供了一个令人耳目一新的可读的概述。它成功地避免了对科学文献进行详细考虑时的守势,同时提供了对主要问题的主流观点。它以逻辑清晰的方式呈现,旨在实现基本的理解,这将为读者提供一个良好的平台,以专注于更深入的研究具体领域。在这个系列中,Rustgi远离了大量的胃肠病学文献,这些文献通常包括临床试验,结论明显矛盾,可能导致新手不想要的争议。学生通常对专家主体的一般观点更感兴趣,而不是被要求对证据进行权衡。本系列避免了在较大的参考文本中经常发现的文献的全面考虑,并集中于提供实际指导和获得对该主题的一般掌握,特别是对培训中的医生和医学生。

13章中的每一章都有明确的格式,以简要的初始章节大纲和主题的一般介绍引导读者。在提供更详细的临床评估和治疗之前,大多数人讨论流行病学和病理生理学。相当多的注意力放在实用的临床管理问题上,通过许多学术细节来提供实用的信息,对那些考虑消化病学的日常问题很有用。例如,在克罗恩病的章节中,有两页是关于发病机制的,五页是关于临床评估和诊断的,接下来的16页是关于治疗的,其中只有一页是关于手术的,这包括一个表格(显然我们正在朝着治疗的正确方向前进!)然而,营养疗法很少被提及,这可能揭示了美国和欧洲医学胃肠病学特征的微妙差异。

大多数章节都很好地停留在一般的教条,包括最重要的,最新的和强有力的知识进步;有一些有特别的重点。“肠易激综合征”一章发展了对患者的社会心理/精神病学方法,在一定程度上可能反映了该章作者自己作为精神病学和医学教授的临床经验。尽管如此,它还是解决了肠易激综合征的其他致病方面,尽管对诊断推广了相当严格的罗马标准,这可能不能描述普通门诊所见的肠易激综合征患者的全部范围,如果需要一个明确定义的患者群体,例如进行临床试验,则更有价值。基于肠易激综合征症状的阳性诊断也被推荐。这应该谨慎对待,因为这一特定的患者群体有许多陷阱,特别是对于那些在这一实践领域经验不足的人,他们是这本教科书的目标受众。关于“肠息肉综合征与遗传性结直肠癌”和“结直肠癌瘤变”的章节,可能是必要的,有些偏离了临床的重点,包括更详细的发病机理和流行病学的描述。与其他章节的趋势相比,它们更详细地涵盖了基本的遗传方面,并提供了更多关于证据基础的讨论,而不是局限于专家的解释和意见。这可能偏离了预期目标受众的需求,转向了那些更熟悉这一主题的人。与其他章节不同的是,这两章之间也有一定程度的重叠,特别是HNPCC和息肉病综合征诊断的临床和遗传学标准,以及基因检测和筛查的标准。 Both chapters are well written and interesting but it might have been more in keeping with the aims of the book to have combined them and kept to a more clinical approach. The subject matter of the text is augmented by key points in boxes which summarise areas of particular importance covered in each chapter, thus providing a useful at a glance reference. Several chapters contain investigation and treatment algorithms. These are particularly useful in the chapters on diarrhoea, inflammatory bowel disease, and colorectal neoplasia, and would have been a welcomed addition to other areas, particularly the investigation of malabsorption.

有一种强烈的感觉是,本文的准备是考虑到北美医师的认证和再认证,但它也非常适合更广泛意义上的医学生,可能是为期末考试、MRCP候选人和医学注册师培训而修改的。虽然没有引用,但每一章都提供了进一步阅读的指南,为科学文献提供了有用的介绍。在本卷中,编辑Lichtenstein和Wu实现了该系列的目标,正如总编辑Anil Rustgi在前言中指出的那样,提供了一个用户友好的文本,传授了专家知识和见解,共同构成了一个概述和回顾课程,针对那些在消化病学领域接受培训的人,以及那些在其他医学领域想要简明实用的概述的人。