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虽然公开的骨架不是首选地点在结直肠癌转移,示范的肿瘤细胞在骨髓被视为个体肿瘤的一般传播的能力的证据。1无意识的传播等观察肿瘤的器官移植直接支持的观点很少静止细胞住宿不可能的地点,如肾脏或心脏,足以产生新创转移性疾病的器官接受者。2TNM分类建议提到传播肿瘤细胞的存在作为metastatisation兼性因素(M0 (i +)或M0(摩尔+))根据免疫或分子检测技术。3
然而,唯一的荟萃分析的结果可用日期显示的预后影响上皮细胞在结直肠癌患者的骨髓被标准化的条件下进一步的研究证实。4进一步调查这个问题,两国波峰渴望是经常在我们的执行机构进行结直肠手术的病人的肿瘤疾病。从1997年9月到2000年7月,我们调查了233名患者使用这种方法:大约200万单核细胞从每个样本进行分析,分为10 cytospins。一半是沾A45-B / B3抗体(由U小跟班,博士,柏林,德国)和另一半Ber-EP4 (Dako,汉堡,德国)。使用碱性磷酸酶染色进行anti-alkaline磷酸酶技术。组织病理学分级显示15个病人患有早期腺癌(T1类别),在七个病人没有恶性肿瘤可以被记录下来,尽管完成样品的分析。
癌症病人没有特别感兴趣的是我们解决问题的早期传播在结直肠肿瘤上皮细胞。令我们吃惊的是,我们观察到的上皮细胞在骨髓中传播的三个病人(表1,图1)。
传播从上皮内结直肠肿瘤上皮细胞。三个传播上皮细胞在骨髓中所示(A45-B / B3、APAAP染色放大400×)和相应的大型(60×45毫米)tubulovillous腺瘤的冒号,与低级别上皮内瘤(haematoxylin-eosin染色,放大40×)。
在先前的研究中,我们研究了传播肿瘤细胞的单克隆51结直肠癌患者的骨髓通过确定密码子的突变模式12和13 k - ras基因的基因。5我们的研究结果表明,至少对k - ras基因突变,传播上皮细胞并不总是与原发性肿瘤克隆。突变的类型也暗示细胞传播可能是一个早期事件在结直肠肿瘤的发展5像大多数k - ras基因骨髓13密码子突变被发现,仅仅一个密码子突变侵入性结肠直肠癌,但经常突变异常地穴疫源地。6,7
显然,在息肉上皮细胞已经可以传播阶段,特别是当所谓的上皮内瘤诊断。的确,上皮细胞在骨髓的传播阶段定义为非肿瘤细胞的癌的本质问题,特别是他们micrometastatic自然。相比之下,这些细胞应该癌症——我们不能排除的基础上我们之前和现在的观察,上皮内肿瘤的良性本质应该反过来受到挑战。
我们会很高兴收到来自其他研究人员的反馈,帮助我们解释目前的观察。
脚注
利益冲突:没有宣布。