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结合全身正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET / CT)检查可能对结直肠癌患者的分期是有益的
”最好的两个世界”(明星的下一代,第三季26集,STARDATE 43989.1)
计算机断层扫描(CT)结肠镜是一个正在调查最近推出了技术几个迹象。其作为筛查工具息肉检测仍然是有争议的。1 -7大多数研究表明,该方法具有灵敏度检测> 90%的结肠直肠息肉10毫米以上的大小。然而,扫描仪或可视化的硬件和软件的影响还不清楚。8日,9此外,图像判读的学习曲线是一个重要的质量和成本因素的基于CT结肠镜。1尽管有这些问题,使用CT或磁共振成像(MRI)结肠镜不完整的结肠镜检查患者正在成为一个越来越多的接受有经验的临床中心的检测方法。10日,11截面的主要下行辐射成像如CT和MRI是缺乏具体的功能数据。唯一的功能信息标准CT和MR成像造影剂摄取,这是一个,而非特定的特性。另一方面,功能成像方法等(18F] -fluoro-2-deoxy-D-glucose-positron发射断层扫描(正)尤其准确分期原发性和复发性大肠癌,但遭受劣质解剖决议。12 -14因此,看起来非常吸引摄影成像集成到一个高分辨率的多层螺旋CT检查在一个两全其美综合数据集。15 -18
在这个问题上肠道,Veit和他的同事们19提出一个可行性研究应用全身PET / CT协议与额外的准备和结肠扩张,导致一个全面的全身PET / CT结肠镜检查(见页68年)。数据采集进行了CT扫描仪使用双片和一个集成的宠物系统。研究14疑似结肠癌患者,一个额外的结肠病变的患者不完整的结肠镜检查发现。淋巴结分期的11中证明是正确的。PET / CT发现葡萄糖代谢增加,表明在一个病人恶性肿瘤组织病理学显示高级别上皮内没有癌细胞生长发育不良。此外,六个额外的肿瘤站点(5人未知的)如肝转移,乳腺癌,肝癌,肺转移,确定了甲状腺癌。基于这种高度选择的病人群体,作者得出结论,结合PET / CT检查可以对不完整的结肠镜检查患者有益。
即使这综合的和昂贵的组合不同成像模式并不适合作为息肉的检测工具检测,集成不同的成像方法的想法到一个全面的数据表示非常有吸引力。它是繁琐,效率低下,根本难以比较,PET和CT扫描精神融合。因此,计算机科学家们研究各种方法对图像数据集的自动或半自动登记。这些方法可分为刚性和非刚性配准。严格登记本质上移动两种不同的三维数据集使用平移和旋转的空间找到一个最佳的匹配。这个方法是有效的登记的解剖区域,如骨头或头骨。但它可能失败的非刚性的解剖区域,如胸、腹部或骨盆,如果病人呼吸或定位是不同的两个成像设备或者肠道内移动在两次考试。解决这个问题的一个方法是双扫描,这意味着有两个不同的扫描方式,如PET和CT,组合成一个主要的设备,所述Veit和同事。19成像可以在一个非常有效的方式,可以减少排便在30分钟内使用解痉的药物。
这个解决方案的主要缺点是高投资成本以及限制对某些形式的组合。将有巨大的技术挑战,例如,核磁共振扫描仪的PET和CT扫描仪,因为磁场的影响。非刚性的登记可以一定程度上克服这些问题通过注册器官的表面和结构在两个数据集。20.这种方法甚至可以用于注册标准解剖三维图谱的个别病人检测和注册解剖相似之处。21这种方法已被用于图像引导神经外科手术,脑转移是为了补偿登记与术前术中成像先生或其他图像数据。22甚至数据登记倾向和仰卧位获得CT结肠镜已经成功地使用非刚性的方法执行。23使用这个强大的算法,双冒号的穿越,呈现同步和仰卧位扫描,是可行的。
几乎每一个影像形态的数字集成放射部门提供了完美的几乎每一种数据融合的基础。MRI、CT、超声和平板放射学代表最常用的放射工具提供主要数字源数据。从理论上讲,注册和综合集成这些数字数据到一个连接的三维表示人体应该是可能的。24 -26在可行性研究中,甚至不同截面成像数据,如术中腹腔镜超声和三维CT已成功融合27使用一个标准的笔记本电脑。使用轮廓映射框架,融合二维投影成像,如透视和三维CT数据可以实现。28日,29日大多数上述图像融合方法应该被视为工作的进步。然而,大多数有潜力成为集成到一个综合成像框架在不久的将来。
根据19世纪格式塔心理学家Wolfgang Metzger30.的总和被认为是不仅仅是单个组件的总和。这可以适应辐射图像数据综合相互图像信息可以提高诊断的敏感性和特异性。目前的多峰性诊断可以优化多重区段由多个扫描技术,正如Veit和他的同事所描述的那样,19以及先进的软件方法结合多峰性收购到一个全面的三维数据集。两种方法可能会发现他们的应用程序。放射学家和计算机科学家将继续关注这个具有挑战性的问题,结论与另一个星际迷航短语,“大胆去那些没有人去过的地方”。
结合全身正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET / CT)检查可能对结直肠癌患者的分期是有益的
引用
脚注
利益冲突:没有宣布。