O ' grady领先的文章强调了争论围绕酒精性肝病(ALD)的肝移植。¹作为成瘾专家工作在肝移植领域的另外两个英国中心,我们欢迎他的贡献的辩论,但借此机会进一步发展观点和挑战他的一些参数和假设。

O ' grady提供我们有机会再次考虑肝移植的问题“肾上腺脑白质退化症”以更清晰的方式通过提供一个有用的概述的一些利弊移植这个人口,以及仔细强调的一些困境。然而,有一些方面他的报告确实需要进一步探索和挑战。

首先,我们接受疾病复发后的前7 - 10年移植相比可以忽略时,直接与病毒的复发率丙型肝炎病毒(HCV),但这是误导证明移植的疗效为一个医疗指示通过观察结果在另一个。历史上移植移植中心测量结果的5年生存率;然而,> 40年的肝移植手术,医疗和药品管理方案也大为改善,因此,它并不是不合理的期望更大的贪污ALD人口的生存。丙肝病毒和“肾上腺脑白质退化症”的争论是有限的。

其次,从历史上看,我们接受了太多的重点放在显然任意测试来确定候选人选择“肾上腺脑白质退化症”,也很想知道O’grady任意测试指的是和他如何定义这些。在英国,肝脏咨询小组(滞后)移植指南“肾上腺脑白质退化症”²至少提供移植…