1.0总结的建议

请参考图1的算法表示建议,和表1 - 3的危险分层内镜程序需要抗凝或抗血小板治疗和医疗条件。阿司匹林治疗可以持续了所有内镜程序。

1.1急性胃肠出血

急性胃肠出血的病人抗凝或抗血小板药物是一项高风险的情况。直接从出血病人的风险可能超过血栓形成的风险由于停止抗凝或抗血小板治疗。病人需要评估在个体基础上,这是不可能涵盖所有情况给予明确的指导。高危患者华法林条件,那么这可以停止有或没有替代肝素根据出血的严重程度和停止抗凝治疗的风险。有急性心肌梗死或死亡的高风险患者如果停用氯吡格雷冠状动脉支架,特别是早期植入后,但延长1年。内窥镜检查应尽快对未遂紧急联络病人的心脏病专家和顾问专家之间进行内窥镜检查。氯吡格雷不应该停止没有心脏病专家讨论。如果需要停用氯吡格雷治疗在这种背景下,那么这应该限制在最多5天这个区间后支架血栓形成的风险增加。(三级证据。推荐等级b) Early therapeutic endoscopic intervention may achieve haemostasis with minimal or no cessation of anticoagulant or antiplatelet therapy, and should be the first aim. (Evidence grade IV. Recommendation grade C.)

1.2低风险内镜程序

应该继续抗凝或抗血小板治疗。(证据等级IV。推荐等级c .)如果华法林是持续那么它应该确保国际正常化率(INR)不超过治疗范围:(证据等级IV。推荐等级c .)

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