简介ALF是由大量肝坏死引起的一种危及生命的多系统疾病。急性肝衰竭(ALF)，在其更严重的形式总是复杂的进行性血流动力学障碍，分布休克的模式;心排血量升高和周围血管阻力降低是除心源性低氧性肝炎外的标准。最近的一项研究表明，在ALF患者中肌钙蛋白I (TI)升高的发生率相对较高;水平升高与心肌损伤导致的预后较差相关。有关侵入性血流动力学监测或心脏成像研究的数据尚未与TI测量结合描述。

方法我们前瞻性地收集了一组ALF患者的有创血流动力学数据(经肺热稀释心排血量测量PICCO)和超声心动图研究。这些数据与TI水平一起被分析，在三级肝脏中心接受常规检查。>0.05 μg/l为阳性，超过50百分位为“高”。

结果从2007年到2010年，共有191名符合ALF和亚急性肝衰竭(ALF/SALF)标准的患者入选。121例患者入院时T I > 0.05 μg/l升高(102/19-ALF/SALF, p=0.128 χ²测试)。122例患者行超声心动图检查;TI阴性组(TI-neg) 50例，TI阳性组(TI-pos) 72例;p < 0.001χ²测试。存活者中位数TI为0.075 μg/L(0 ~ 8.52)，死亡或移植者中位数TI为0.180 μg/L (0 ~ 50);p=0.051, Mann-Whitney U检验。TI pos组与阴性组之间区域壁运动异常无统计学意义(7/78 vs 1/36, p=0.461 χ)²或TI高组(>0.7)或低组(<0.21)(6/66 vs 2/48;p = 0.563χ²测试)。TI pos与左心室功能不全(LVD)呈边缘性相关(15/70 vs 1/36, p=0.050， χ²高TI组(22%)和低TI组(6%)有LVD。TI阴性组和pos组的MAP血流动力学参数无差异(70 (50-124)vs 70 (45-180);p = 0.221),心脏指数(4.45(3.0 - -6.9)和4.5 (2.0 - -7.67);p=0.336)血容量- itbvi (720 (488-1186) vs 783 (426-1392);p=0.207)肺水- evlwi (9 (6-18) vs 9 (5-34);p = 0.998;所有Mann-Whitney U检验)。TI升高的受试者中位肌酸酐激酶(CK)升高(329 (6-37840)IU/L vs 81 (14-1417) IU/L (p=<0.001, Mann-Whitney U检验)。本队列中CK升高可能不能代表心脏损伤，因为横纹肌溶解继发CK升高常见于娱乐性药物使用患者。

结论在ALF/SALF中观察到肌钙蛋白I升高可能并不代表真正的心肌损伤，可能更好地将其视为代谢应激的标志。在ALF患者中，TI与直接测量的血流动力学异常无关。需要新的血清标志物来更好地反映ALF的心血管损害。