简介急性肝衰竭(ALF)与严重脓毒症有许多相同的临床和免疫特征。在严重脓毒症中，“促炎”CD14lo/CD16hi单核细胞(MØ)的相对比例减少，可能是由于招募到炎症组织。目前还没有关于扑热息痛诱导的ALF (PALF)单核细胞亚群的数据。ALF的动物模型表明，CC趋化因子受体(CCR) 2介导的MØ募集的重要性，在人类PALF中，CC趋化因子配体2的高循环水平和肝脏表达已被观察到。

目的研究PALF患者中“促炎”CD14hi/CD16lo、“中间”CD14hi/CD16hi和“经典”CD14lo/CD16hi MØ亚群的相对组成以及CCR2表达的相关性。

方法5名健康对照组和20名PALF患者在入院后24-48小时内采血。采用CD14、CD16和CCR2单克隆抗体检测MØ亚群和CCR表达。结果用总MØ和平均CCR2表达荧光强度的百分比比例表示。

结果与健康对照组相比，PALF中CD14lo/CD16hi MØ的比例较低(2% vs 10%， p=0.01)， CD14hi/CD16lo MØ的比例较高(95% vs 82%， p<0.08)，但CD14hi/CD16hi MØ的比例无差异(3% vs 8%)。在PALF中，与对照组相比，CCR2在CD14hi/CD16lo和CD14hi/CD16hi MØ亚群上表达上调(CD16lo: 811 vs 454;CD16hi: 3376 vs 855, p<0.05)，但CD14lo/CD16hi MØ在对照组水平上仍然较低。

11例患者自发存活(PALF-S)， 9例死亡或需要肝移植(PALF-NS)。PALF-NS具有较高的峰值INR (13.9 vs 7.4, p<0.001)、SOFA评分(13 vs 6, p<0.001)、MELD评分(46 vs 35, p<0.05)和APACHE II评分(20 vs 6.5, p<0.001)。PALF-NS和PALF-S的单核细胞总数没有差异(0.2 vs 0.43 X10 000细胞/dl)。然而，与PALF-S相比，PALF-NS中CD14lo/CD16hi MØ的比例显著降低(0.5% vs 2.7%， p=0.01)，这是预后的预测(AUROC 0.838;数值大于2%，则敏感性为81%，特异性为89%，则在医疗管理下生存)。

结论这些是首次报道的数据，定义了PALF中MØ子集的相对比例。他们表明，在PALF中CD14lo/CD16hi MØ的比例显著降低，其程度可预测预后。这种减少可能是由于这些MØ通过独立于CCR2的途径在肝脏或其他器官内早期隔离。