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结肠
错配修复基因突变携带者的异时结直肠癌风险:更广泛的结肠手术的优势
  1. 苏珊·帕里1，2，＊，
  2. 昂山素季(Aung Ko赢得3.，＊，
  3. 布莱恩·帕里4，
  4. 芬利的麦克雷5，
  5. 莱尔C Gurrin3.，
  6. 詹姆斯M教堂6，
  7. 约翰一个男爵7，
  8. 格雷厄姆·G贾尔斯8，
  9. 芭芭拉一个礼9，10，
  10. 英格丽Winship11，
  11. 劳拉立顿12，
  12. 格雷姆P年轻13，
  13. 乔安妮·P年轻10，14，
  14. 卡洛琳J小屋3.，
  15. 梅丽莎·C骚塞15，
  16. 波利一个纽科姆16，
  17. Loic Le玛珊德17，
  18. 罗伯特W海丽18，
  19. Noralane M Lindor19，
  20. 史蒂文难堪的20.，21，
  21. 约翰L料斗3.，
  22. 标志着詹金斯3.
  1. 1新西兰家庭GI癌症登记处，奥克兰市立医院，新西兰
  2. 2新西兰奥克兰米德尔莫尔医院消化内科
  3. 3.墨尔本大学分子、环境、遗传和分析流行病学中心，澳大利亚维多利亚帕克维尔
  4. 4新西兰奥克兰市立医院结直肠外科
  5. 5澳大利亚维多利亚州帕克维尔皇家墨尔本医院结肠直肠医学和遗传学科
  6. 6美国俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所基金会结直肠外科
  7. 7美国新罕布什尔州黎巴嫩达特茅斯医学院医学系和社区和家庭医学系
  8. 8澳大利亚维多利亚州癌症委员会癌症流行病学中心
  9. 9澳大利亚昆士兰州布里斯班皇家布里斯班医院消化内科和肝病科
  10. 10澳大利亚昆士兰赫斯顿昆士兰大学医学院
  11. 11成人临床遗传学，墨尔本大学，维多利亚，澳大利亚
  12. 12路德维希癌症研究所，皇家墨尔本医院，帕克维尔，维多利亚，澳大利亚
  13. 13弗林德斯癌症预防和控制中心，弗林德斯大学，南澳大利亚，澳大利亚
  14. 14澳大利亚昆士兰赫斯顿昆士兰医学研究所家族癌症实验室
  15. 15澳大利亚维多利亚州帕克维尔市墨尔本大学病理学系遗传流行病学实验室
  16. 16癌症预防项目，弗雷德哈钦森癌症研究中心，西雅图，华盛顿，美国
  17. 17夏威夷癌症研究中心，夏威夷大学，檀香山，美国
  18. 18美国南加州大学洛杉矶分校预防医学系
  19. 19美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所医学遗传学科
  20. 20.萨缪尔·鲁南菲尔德研究所，西奈山医院，加拿大安大略省多伦多
  21. 21安大略省癌症护理中心，多伦多，安大略省，加拿大
  1. 对应到Susan Parry博士，新西兰家庭GI癌症登记处，奥克兰市立医院30号楼，私人包92024，新西兰奥克兰;晶石的{在}adhb.govt.nz

摘要

背景携带错配修复(MMR)基因突变的林奇综合征患者的结肠癌外科治疗是有争议的。决定切除更多或更少的结肠涉及到相对较高的异时性结直肠癌(CRC)的风险，以及更广泛的手术的影响。

客观的目的:评估并比较Lynch综合征患者首次结肠癌行节段切除或广泛切除(次全或全切除)发生异时结直肠癌的风险。

设计估计了382例MMR基因突变携带者发生异时性CRC的风险一种, 167年MSH2, 23岁MSH6和20PMS2)，他们首次接受了结肠癌手术，采用了回顾性队列分析。采用Kaplan-Meier方法计算异时性结直肠癌的年龄相关累积风险。异时结直肠癌的危险因素通过Cox比例危险回归进行评估。

结果50例大范围结肠切除术的受试者中没有一例被诊断为异时性结直肠癌(发生率0.0;95% CI 0.0 ~ 7.2 / 1000人年)。在332例行节段切除的受试者中，74例(22%)被诊断为异时性结直肠癌(发生率23.6;95% CI 18.8 ~ 29.7 / 1000人年)。对于那些进行了部分切除的患者，其发生率在统计上高于那些进行了广泛手术的患者(P< 0.001)。结肠切除术后10年发生异时结直肠癌的累积风险为16% (95% CI 10% ~ 25%)， 20年为41% (95% CI 30% ~ 52%)， 30年为62% (95% CI 50% ~ 77%)。异时结直肠癌的风险降低了31% (95% CI 12% - 46%;P =0.002)。

结论Lynch综合征合并首次结肠癌的患者接受更广泛的结肠切除术比接受更小范围手术的患者发生异时结直肠癌的风险更低。这一发现将更好地指导初次手术切除范围的决策。

  • 林奇综合症
  • metachronous结肠直肠癌
  • 结直肠手术
  • 家族癌症

http://dx.doi.org/10.1136/gut.2010.228056

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    • ↵＊SP和AKW是共同第一作者。

    • 资金根据申请#CA-95-011的要求，这项工作得到了美国国立卫生研究院国家癌症研究所的支持，并通过与澳大利亚大肠癌家族登记处(UO1 CA097735)、美国南加州大学家族性大肠癌肿瘤协作小组(UO1 CA074799)、梅奥临床结肠癌研究合作家族登记处(UO1 CA074800)、安大略省家族性大肠癌研究登记处(UO1 CA074783)、西雅图结直肠癌家庭登记处(UO1 CA074794)和夏威夷大学结直肠癌家庭登记处(UO1 CA074806)。

    • 相互竞争的利益一个也没有。

    • 伦理批准本研究在每个结肠癌家庭登记处招募站点的机构审查委员会的批准下进行。

    • 来源和同行评审不是委托;外部同行评议。