背景胃酸反流的风险主要取决于胃酸袋的位置。据推测，影响近端胃张力的化合物可能通过改变酸袋的位置来减少胃食管反流。

客观的探讨阿奇霉素(Azi)对胃食管反流病(GORD)患者酸袋位置及酸暴露的影响。

方法共纳入19例GORD患者，其中7例有大裂孔疝(≥3cm) (L-HH)， 12例有小裂孔疝或无裂孔疝(S-HH)。患者以交叉方式在3天内随机服用Azi 250mg /天或安慰剂。在每个研究日，在一顿标准化餐后，同时使用高分辨率压力测量和ph -阻抗监测来检测反流发作。使用闪烁显像技术观察酸袋，并确定其相对于隔膜的位置。

结果Azi减少了所有患者的反酸事件(安慰剂8.0±2.2 vs Azi 5.6±1.8,p<0.01)和餐后酸暴露(安慰剂10.5±3.8% vs Azi 5.9±2.5%，p<0.05)，而不影响反酸事件的总次数。反酸主要发生在酸袋位于膈肌上方或水平处，而不是膈肌下方。与安慰剂相比，Azi治疗减少了裂孔疝的大小，导致酸袋的位置更远(隔膜以下39% vs 29%， p=0.03)。Azi降低S-HH患者反酸发作率(38% ~ 17%)的程度大于L-HH患者(69% ~ 62%，p=0.04)。

结论阿齐可减少反酸发作和食道酸暴露。这种效应与裂孔疝尺寸较小和酸袋位置更远相关，进一步表明酸袋在GORD发病机制中的重要性。

临床试验注册http://www.trialregister.nl/trialreg/admin/rctview.asp?TC=1970NTR1970。