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慢性乙型肝炎治疗新进展
  1. Pietro Lampertico1,
  2. 刘云凡2
  1. 1意大利米兰大学，意大利米兰，意大利米兰，意大利米兰国立大学，意大利国立大学，意大利国立大学，意大利国立大学，意大利国立大学，意大利国立大学
  2. 2台湾台北市长庚大学医学院长庚纪念医院肝脏研究室
  1. 对应到Pietro Lampertico，消化内科第一科，意大利米兰大学，意大利米兰国立大学，弗朗西斯科·斯福尔扎大道35号;pietro.lampertico在{}unimi.it

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302085

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    介绍

    自1998年首个核苷类似物(NUC)获批以来，慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的抗病毒治疗取得了显著进展。基于干扰素的治疗和NUCs治疗已经发展到聚乙二醇化干扰素(Peg-IFN)取代传统IFN的阶段，恩替卡韦(ETV)和富马酸替诺福韦二氧吡酯(TDF)已成为一线口服治疗。1 - 3由于治疗效果仍不理想，人们进行了许多优化慢性HBV感染抗病毒治疗的尝试。随着药物治疗的发展，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)作为评估慢性乙型肝炎病毒感染自然病程和治疗反应的一种临床有用的血清标志物，已得到广泛应用。此外，IL28B多态性的发现为丙肝病毒(HCV)感染的治疗提供了新的思路，并已应用于HBV患者对IFN方案的反应研究。本文综述了这些最新进展，重点关注以下主题:IL28B和对IFN或Peg-IFN治疗的反应;反应导向的Peg-IFN治疗;ETV和TDF在现场实践naïve患者。

    IL28B作为IFN或peg -IFN治疗应答的基线宿主因子

    Peg-IFN治疗仍然是一种有吸引力的抗HBV策略，因为与NUCs相比，它提供了更高的非治疗免疫控制率(正常的丙氨酸转氨酶(ALT)水平与HBV DNA <2000 IU/ml和抗hbe阳性)。1 - 3然而，这些益处仅限于一个亚组患者，约30%，并且耐受性虽然与标准IFN相比显着提高，但不是最佳的，而且也有显着的成本。已经有许多尝试确定反应的预处理预测因子，结果确定高ALT水平，低HBV DNA和病毒基因型是重要的预测因子。1 - 3然而，这些因素在临床实践中的适用性有限，最重要的是…

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    脚注

    • 相互竞争的利益YFL一直参与临床试验，并担任罗氏、BMS、诺华、吉利德科学的全球顾问委员会成员。PL:罗氏、BMS、吉利德、葛兰素史克的演讲局。

    • 出处和同行评审委托;外部同行评审。