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肝脏病学
原文
恩替卡韦的病毒学应答与慢性乙型肝炎肝硬化患者较好的临床结果相关
  1. Roeland Zoutendijk1，
  2. Jurrien GP Reijnders1，
  3. 法比安Zoulim2，
  4. 阿什利·布朗3.，
  5. 大卫·J·穆蒂默4，
  6. 卡佳Deterding5，
  7. 沃尔夫·彼得·霍夫曼6，
  8. Joerg彼得森7，
  9. 马西莫法8，
  10. 玛丽亚可是9，
  11. 托马斯·伯格10，
  12. 贝蒂娜·汉森1，
  13. 米兰·J·索内维尔德1，
  14. (Heiner Wedemeyer5，
  15. 哈里·L·A·詹森1，
  16. VIRGIL监测研究小组
  1. 1荷兰鹿特丹，伊拉斯谟MC大学鹿特丹医学中心消化病学和肝病科
  2. 2里昂平民临终关怀医院肝病科;INSERM, U1052，里昂大学，法国里昂
  3. 3.英国伦敦帝国理工学院肝脏病学和消化病学
  4. 4英国伯明翰伊丽莎白女王医院，NIHR生物医学研究部和肝脏研究中心
  5. 5德国汉诺威医学院消化病学、肝病学和内分泌科
  6. 6德国美因河畔法兰克福，Medizinische Klinik 1, Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität
  7. 7Ifi研究所，Asklepios Klinik St Georg，汉堡，德国
  8. 8意大利巴里大学传染病诊所
  9. 9西班牙巴塞罗那，Vall de Hebron医院和Ciberehd los Instituto Carlos III肝病科
  10. 10德国莱比锡大学莱比锡诊所肝脏科
  1. 对应到Harry L A Janssen教授博士，鹿特丹大学医学中心Erasmus MC消化病学和肝病科，Gravendijkwal 230, Ha 204室，荷兰鹿特丹CE 3015;h.janssen在{}erasmusmc.nl

摘要

客观的恩替卡韦(ETV)是一种有效的慢性乙型肝炎病毒复制抑制剂，长期治疗可能导致纤维化消退。本研究的目的是探讨ETV对疾病进展的影响。

设计在一项多中心队列研究中，对372例etv治疗患者进行了调查。临床事件定义为肝细胞癌(HCC)、肝代偿或死亡。病毒学反应(VR)定义为HBV DNA <80 IU/ml。

结果患者被分为慢性乙型肝炎无肝硬化(n=274)、代偿性肝硬化(n=89)和失代偿性肝硬化(n=9)。发生VR的概率不受肝病严重程度的影响(p=0.62)。在中位随访20个月期间(IQR 11-32)，肝硬化患者发生临床事件的概率较高(HR 15.41 (95% CI 3.42 ~ 69.54)， p<0.001)。VR与较低的疾病进展概率相关(HR 0.29 (95% CI 0.08至1.00)，p=0.05)，在校正年龄等既定危险因素后仍然存在。VR的获益仅在肝硬化患者中显著(HR 0.22 (95% CI 0.05 - 0.99)， p=0.04)，在排除失代偿患者(HR 0.15 (95% CI 0.03 - 0.81)后仍然显著(p=0.03)。较高的HBV DNA阈值2000 IU/ml与疾病进展的概率无关(HR 0.20 (95% CI 0.03 ~ 1.10)， p=0.10)。

结论在肝硬化患者中，VR转ETV与较低的疾病进展概率相关，即使在对可能的基线混杂因素进行校正后也是如此。当使用2000iu /ml阈值时，病毒复制与疾病进展之间的关联降低，这表明完全抑制病毒对核苷/核苷酸类似物治疗至关重要，特别是在肝硬化患者中。

  • 恩替卡韦
  • 乙型肝炎
  • 肝细胞癌
  • 抗病毒治疗
  • 癌症
  • 慢性病毒性肝炎
  • 肝硬化
  • 丙型肝炎
  • 肝炎
  • 肝移植
  • 慢性肝炎
  • D型肝炎
  • 肝
  • 免疫学
  • 肝静脉闭塞性疾病
  • Budd Chiari综合征
  • venocclusive疾病
  • 甲型肝炎

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302024

数据来自Altmetric.com

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    脚注

    • 资金该研究由鹿特丹肝脏和胃肠道研究基金会(SLO)赞助，并得到了欧洲病毒耐药性卓越警戒网络(VIRGIL)的支持和百时美施贵宝(BMS)的研究资助。BMS没有参与研究的设计、数据收集、手稿的撰写或发表的决定。

    • 相互竞争的利益RZ获得了罗氏(Roche)和百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)的演讲人荣誉;JR获得了诺华和BMS的演讲者荣誉;FZ是BMS、吉利德、罗氏和诺华的顾问;AB为MSD、罗氏、BMS、吉利德和诺华提供咨询服务;DJM获得了BMS的荣誉和资助;JP是吉利德、诺华、默沙东、BMS、罗氏和杨森-西拉格的顾问，并获得了罗氏、BMS、诺华和葛兰素史克的研究支持;MB获得吉利德、默沙东、BMS和诺华的演讲者酬金和顾问费;TB是吉利德、罗氏、诺华和默沙东发言人局的顾问和成员;HW获得了BMS、吉利德、罗氏和诺华的研究资助和演讲荣誉;HLAJ获得BMS、吉利德科学、诺华、罗氏和默克的资助并担任顾问。 The remaining authors have nothing to disclose.

    • 伦理批准这项研究得到了鹿特丹伊拉斯谟医学伦理委员会的批准。

    • 出处和同行评审不是委托;外部同行评审。

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