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肝脏病学
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与非活动性疾病患者相比，口服抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者发生HCC的风险较高
摘要
背景一般认为慢性乙型肝炎(CHB)患者口服抗病毒治疗可降低发生肝细胞癌(HCC)的风险。虽然口服核苷类似物(NUCs)可诱导类似于非活动性CHB的状态，但与非活动性CHB相比，NUCs治疗的患者发生HCC的长期风险尚不清楚。
方法共纳入1378例naïve治疗并开始NUC治疗的患者和1014例hbeag阴性且随访期间持续乙肝DNA <2000 IU/mL的非活跃期CHB患者。通过持续病毒抑制将NUC组分为NUC完全应答者(CR)组和NUC不完全应答者(IR)组。比较各组间HCC的累积发病率。
结果与无活性CHB组相比，无论有无基线肝硬化，NUC CR组发生HCC的风险显著更高(p<0.001)。与发生HCC相关的危险因素为治疗组(p<0.001)、年龄(p<0.001)、性别(p<0.001)和基线时是否存在肝硬化(p=0.005)。NUC组中，NUC IR组HCC累积发生率明显高于NUC CR组(p=0.028)。
结论采用强效口服抗病毒治疗可有效抑制慢性乙型肝炎患者的HBV复制。然而，口服抗病毒药物治疗的患者发生HCC的风险仍明显高于非活跃期CHB患者。