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数据来自Altmetric.com
2013年，护理炎症性肠病(IBDs)患者的医疗保健专业人员对这种疾病、其变异、病程和并发症的知识比过去几年有了明显的提高。治疗方案正在不断改进，也许更重要的是，我们对何时以及如何使用现有治疗方法的了解越来越清晰。基于这些理由，我们决定出版一期的特刊肠道2013年专注于IBD。在本期特别版中，我们邀请了领先的专家来回顾目前关于IBD六个重要方面的知识状况。
高通量测序和其他技术所带来的最新科学进步，1已经对与IBD易感性相关的遗传因素以及患者肠道微生物组的改变有了更深入的了解。2，3.虽然在理解基因组和微生物组之间的相互作用方面还有很多工作要做，但这种研究方式有望在不久的将来取得重大进展。基因组-微生物相互作用的关键重要性在于通过饮食或其他治疗干预来调节微生物组的潜力4，5在特定的患者群体中。这样的发展将为我们对IBD的分类和管理方法打开一个全新的篇章。
我们也有可能从单基因疾病的研究中了解到很多关于肠道炎症的发病机制，这些疾病表现为ibd样的临床特征。对这些疾病的分类揭示了以肠上皮屏障功能缺陷、免疫缺陷和以T和B淋巴细胞活性缺陷为特征的疾病为特征的疾病组。近年来，我们对肠道炎症发病机制的理解也取得了非常重大的进展，在炎症肠道中免疫细胞功能失调的水平上。
重要的是，更深入地了解肠道免疫调节为与许多最近发现的IBD风险等位基因(最显著的是在自噬基因中发现的等位基因)进行富有成效的研究提供了机会。6
虽然临床试验的结果提供了关于在患者群体中使用特定治疗干预的最佳可用证据，但在日常临床实践中仍然需要尝试优化治疗方法。7这一知识差距导致在开发比现有更好的疾病分层工具方面做出了非常重大的努力。在IBD患者的临床管理中，目前的主要趋势集中于开发个性化或个性化IBD管理实践的方法，其中治疗方法是根据特定患者的客观依据选择的。我们对基于血液和基于粪便的生物标志物的优势和局限性的了解，8近年来，成像和内窥镜方法也得到了显著提高。9使用这些方法的组合，将有可能更准确地预测个别患者的病程，并相应地调整治疗。
在IBD生物疗法的临床应用中，执业胃肠病学家都非常清楚抗tnf -α单克隆抗体的原发性无反应和继发性无反应所带来的问题。10现在有越来越多的方法可以测量这些药物的血液水平和药物抗体，这是它们免疫原性的一个指标。较高的低谷药物水平与缺乏抗药物抗体之间建立了显著的临床相关性，具有较好的临床效果。11目前正在进行的临床试验将根据这些参数对患者进行个体化给药。目前用于治疗IBD的新药的研发是相当令人鼓舞的。一些针对肠道炎症发病机制的新途径和机制的新的单克隆抗体，以及一些干扰促炎细胞内信号通路的小分子疗法，最近显示出有希望的结果。具有肠道特异性活性的抗粘连抗体也有望在不久的将来引入临床。12，13越来越多地，医生照顾IBD患者将能够从各种新型和高效的药物中进行选择。未来的一个关键挑战将是确定现有药剂的相对有效性和风险。
总之，从早期发现人类白细胞抗原为基础的IBD风险等位基因，到相当简单地使用皮质类固醇和5-氨基水杨酸为基础的治疗IBD，我们已经取得了长足的进展。这些疾病的日益流行，加上最近几十年活跃和充满活力的研究议程，使我们能够更仔细地研究IBD。最重要的是，这种努力的真正受益者是病人。
脚注
相互竞争的利益一个也没有。
出处和同行评审不是委托;内部同行评审。