简介自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹膜炎患者常见且严重的并发症。BSG、EASL和AASLD已经发布了诊断和治疗收缩压的临床指南。我们对英格兰西北部SBP的诊断和管理现状进行了调查。

方法调查问卷被发送给英格兰西北部NHS医院信托的肝病学领导。

结果本次分析包括来自18家医院的11份答复。所有医院都估计腹水总白细胞计数(WCC)，但只有6家医院(54.5%)同时估计中性粒细胞计数。然而，这6例患者中只有5例基于中性粒细胞计数> 250 /mm诊断收缩压^3.(0.25 × 10⁹/L)，以符合上述指引的建议。剩余使用WCC >250 /mm^3.(0.25 × 10⁹/L)作为诊断收缩压的标准。大多数医院(11,90.9%中有10家)采用腹水床旁接种进行培养和敏感。使用的一线抗生素方案列于表1．

所有医院都提供二级预防，环丙沙星是最常用的(8/11,72.7%)。2家医院(18.2%)推荐Septrin 960 mg o.d.，另一家医院推荐使用环丙沙星、Septrin或利福昔明。使用环丙沙星的剂量也有所不同——6家医院(75%)每天500毫克，1家医院(12.5%)每天250毫克，1家医院(12.5%)每周250毫克。

只有2家医院(18.2%)提供一级预防，依据是其中一家医院腹水白蛋白浓度<20 g/L或另一家医院既往无艰难梭菌感染史的等待正交各向异性肝移植患者腹水白蛋白浓度<10 g/L。

结论尽管有国家和国际指导方针，英格兰西北部的医院在实践中有很大的差异。使用不同的标准来诊断收缩压，使用腹水中性粒细胞计数的医院较少，这可能导致过度诊断和过度使用抗生素。目前有一种趋势是使用他佐辛和奥格门汀作为治疗收缩压的一线抗生素，尽管目前证据尚不清楚。这可能反映了与使用喹诺酮类和头孢菌素相关的艰难梭菌感染的潜在恐惧。Septrin虽然是区域肝移植中心首选的抗生素，但很少用于二级预防。迫切需要更新有关收缩压管理包括一级预防的国家指南。

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