介绍国家指导方针管理上消化道出血(GI)和基于确凿的证据存在有效的临床实践^[1]。7%的死亡率在急性招生是国家审计报告的上消化道出血^[2]。这是一个高容量、高风险和高成本的改进。

方法三个潜在的审计所有与上消化道出血是急性招生进行4周时间在2009年(审计1),2011(审计2)和2013(审计3)。审计1后,一个新的胃肠道出血备考了,滚,有针对性的教育项目事故和紧急(AandE)和医疗招生单位(AMAU)学员开始,必填字段对风险评分包含在电子请求和额外的晚上住院检查列表,是开始。审计2后,周六和周日住院病人列表介绍了和一个专用的内镜协调员负责筛选适当的病人列表。

结果共有115名患者被包含在三个审计。88%的人通过AandE承认。没有死亡和没有接受手术的病人,在三种审计时间。13%的患者病变的内镜需要治疗(6%带结扎静脉曲张的出血,7% endotherapy消化性溃疡出血)。风险的病人的比例计算得分在2009年,2011年和2013年审计与每个审计期和改善毕业率为0%。分别为39%和94%。比较(P < 0.001的2009年到2011年,和2011年到2013年)。然而,计算的风险分数不准确承认46%的医生和33%的病例在审计1和审计2。精度的改善审计时间之间无统计学意义(p = 0.64)。有统计上显著的改善时间从进入内镜审计时期2009年和2013年之间(平均33.5 h(范围15 - 214 h)和23.25 h(范围1.5 - 92 h) (p = 0.0017)。 The proportion of patients having endoscopy within 24 h of admission improved between audit 1 and Audit 3 (23% and 46%, respectively (P = 0.04)).

结论有针对性的干预措施与改进质量的有关照顾病人严重急性胃肠道出血在过去的4年。死亡率一直低于全国平均水平。进一步干预措施将包括有针对性的教育,提高患者承认危险分层的准确性上胃肠道失血和变化的机制分类住院检查列表来提高从进入内窥镜检查的时间。

引用1好临床指南(141)。2012

2 Hearnshaw SA,等。肠道2010;59:1022 - 1029

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