简介患者的症状是否符合NCGS的临床标准尚存争议¹是由谷蛋白引发的，还是由谷蛋白以外的谷物成分引发的，尤其是FODMAPs，还是归因于反安慰剂效应²．我们的目的是在诊断为NCGS的患者中测试评估面筋或FODMAPs对症状的依赖性。

方法到我们诊所就诊的NCGS患者被随机分配到双盲交叉研究中，分别摄入10g谷蛋白和10g含FODMAPs的无谷蛋白面粉，各摄入10天，中间两周洗脱(挑战阶段)。随后，患者坚持低FODMAPs饮食8周(低FODMAPs阶段)，终点:患者被要求通过症状复发来指出麸质挑战阶段;采用正确的鉴定表明NCGS，采用错误的鉴定伴随着低FODMAPs饲粮中GSRS评分的降低来表明FODMAPs敏感性。

结果25例非乳糜泻患者(年龄42+9岁，M/F = 2/23, 10例HLA DQ2/8阳性，13例阴性，2例未知)严格GFD纳入研究。在挑战阶段，有8例患者正确识别了面筋期，从而满足了NCGS的标准(4例具有HLA DQ2/8)。GSRS的3个维度评分(疼痛p = 0.03;消化不良p = 0.02;和腹泻p = 0.02)的发病率高于无麸质面粉。12名患者在食用无麸质面粉时认为他们受到了麸质挑战，表明麸质无关症状复发(麸质不敏感)。这些患者的GSRS评分较高(疼痛p = 0.004;回流p = 0.013;消化不良p = 0.014，便秘p = 0.014)，无麸质面粉比麸质面粉更有效。5名患者报告在这两个阶段症状轻微，提示反安慰剂效应。 During the low FODMAPs stage the score of indigestion dimension (comprising borborygmus, bloating, eructation, flatus) was significantly reduced (p = 0.011) in the gluten insensitive patients suggesting FODMAPs sensitivity. There was no significant change in the 5 dimensions of the GSRS in NCGS patients.

结论我们得出的结论是，报告对含谷蛋白饮食不耐受的患者是NCGS和FODMAPs敏感患者的混合人群。在自发坚持GFD的患者中，NCGS并不常见，其敏感性被FODMAPs所超过。这两种情况的区别与饮食咨询的临床相关。

参考文献1 Ludvigsson等．肠道62:43 2013;

2 Gibson和Muir。Gastroenteroloy2013; 145;693

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