客观的比较现有乙状结肠镜策略在中国无症状队列中预测晚期近端瘤变(APN)的性能。

设计我们纳入了所有在2008年至2014年期间在香港接受结肠镜检查的50-70岁的筛查参与者。乙状结肠镜的产率是根据以下结肠镜检查结果估计的:(1)英国软性乙状结肠镜;(2)结肠直肠筛查(SCORE);(3)挪威结直肠癌预防(NORCCAP)试验;(4)基于年龄、性别和远端结果的美国临床指数。评估敏感性、特异性、需要筛查的受试者数量(NNS)和需要转介结肠镜检查以发现一个APN的受试者数量(NNR)。二元逻辑回归模型确定了与APN相关的远端发现。

结果在5879名合格受试者中，132名(2.2%)患有APN。美国策略对APN检测的灵敏度最高(42.0%)，英国标准的特异性最高(96%)。美国标准要求最低的NNR(92比103-267)，英国标准要求最低的NNR(12比16-21)。采用美国策略，APN检出率分别为1.4%(低危组)、2.2%(中危组)和5.9%(高危组)。英国、SCORE、NORCCAP和美国标准的c-statistics值为0.55±0.03;0.59±0.03;分别为0.59±0.03和0.62±0.05。

结论美国标准对APN和NNS的检测灵敏度最高，英国评分的特异性最高，NNR最低。所有这四个标准在预测APN方面的表现都是有限的，因此迫切需要为亚洲受试者设计一种新的APN预测系统。